肺結(jié)核密切接觸者是指與活動(dòng)性肺結(jié)核患者有過近距離接觸的人群,可能通過飛沫傳播感染結(jié)核分枝桿菌。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查,必要時(shí)接受預(yù)防性治療。
肺結(jié)核密切接觸者的感染風(fēng)險(xiǎn)與接觸時(shí)長、環(huán)境通風(fēng)情況、患者痰菌陽性程度等因素相關(guān)。家庭內(nèi)共同生活、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)長時(shí)間共處、密閉空間接觸等場景風(fēng)險(xiǎn)較高。接觸后2-10周為潛伏期窗口,此期間建議避免與其他易感人群密切接觸。篩查發(fā)現(xiàn)潛伏感染者可采用異煙肼片、利福平膠囊等藥物進(jìn)行預(yù)防性治療,療程通常持續(xù)3-9個(gè)月。未感染者應(yīng)定期復(fù)查,觀察期不少于1年。接觸者若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀需立即就醫(yī),胸部X線或CT檢查可輔助診斷。
肺結(jié)核密切接觸者應(yīng)保持良好生活習(xí)慣,保證每日8小時(shí)睡眠并攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等增強(qiáng)免疫力。居室每天通風(fēng)2-3次,每次30分鐘以上,陽光直射可有效殺滅結(jié)核菌。避免去人群密集場所,咳嗽時(shí)用肘部遮擋口鼻,使用含氯消毒劑定期擦拭門把手等高頻接觸物品。學(xué)生或集體生活者應(yīng)暫時(shí)單獨(dú)使用餐具寢具,建議分餐制。接種卡介苗雖不能完全預(yù)防感染,但可降低重癥概率,未接種者可在醫(yī)生評(píng)估后補(bǔ)種。
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