與肺結(jié)核患者接觸存在傳染風(fēng)險(xiǎn),但具體概率取決于接觸方式和患者病情。肺結(jié)核主要通過飛沫傳播,當(dāng)患者處于活動(dòng)期且未規(guī)范治療時(shí)傳染性較強(qiáng);若患者已接受規(guī)范抗結(jié)核治療或?yàn)榉腔顒?dòng)性肺結(jié)核,傳染概率顯著降低。
肺結(jié)核的傳播需要滿足三個(gè)條件:傳染源排菌、傳播途徑通暢以及易感人群暴露?;顒?dòng)性肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí),可能將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫排到空氣中。健康人若在密閉環(huán)境中長時(shí)間密切接觸這類患者,吸入足量飛沫可能導(dǎo)致感染。接觸時(shí)間、環(huán)境通風(fēng)情況、患者佩戴口罩等防護(hù)措施都會影響傳播概率。接觸后是否發(fā)病還與個(gè)體免疫力相關(guān),免疫功能正常者感染后僅有少數(shù)會發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。
與接受規(guī)范治療超過兩周的患者接觸風(fēng)險(xiǎn)較低??菇Y(jié)核藥物能快速降低患者痰菌載量,治療兩周后傳染性通常下降。非活動(dòng)性肺結(jié)核患者一般不排菌,日常接觸幾乎無傳染風(fēng)險(xiǎn)。但免疫功能低下人群如HIV感染者、糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者等,即使接觸低劑量細(xì)菌也可能感染。特殊情況下如患者存在耐藥結(jié)核或未遵醫(yī)囑治療,仍可能長期排菌。
建議接觸者保持環(huán)境通風(fēng),避免與患者面對面近距離交談?;颊邞?yīng)佩戴口罩并遵守咳嗽禮儀。高危接觸者可進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查,必要時(shí)預(yù)防性用藥。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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