肺結(jié)核確實具有傳染性,但傳染概率與患者病情、接觸方式及防護措施密切相關。肺結(jié)核主要通過飛沫傳播,當患者處于活動期且未規(guī)范治療時傳染性較強;若患者已接受規(guī)范抗結(jié)核治療或病灶穩(wěn)定,傳染性會顯著降低。傳染風險主要存在于長期密切接觸、通風不良的環(huán)境下,日常短暫接觸通常不會導致感染。
肺結(jié)核的傳染性取決于患者痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌?;顒有苑谓Y(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏或大聲說話時,可能將含菌飛沫排入空氣中,健康人吸入這些飛沫后可能被感染。痰涂片陽性的患者傳染性最強,而痰涂片陰性但培養(yǎng)陽性的患者傳染性較低。規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物后,患者傳染性可在2-4周內(nèi)明顯下降。免疫功能正常的人群感染后約有5-10%的概率發(fā)展為活動性結(jié)核病,多數(shù)人呈潛伏感染狀態(tài)。
特殊情況下肺結(jié)核的傳染風險可能增加。艾滋病患者、糖尿病患者、矽肺患者等免疫力低下人群更易被傳染且易發(fā)展為活動性結(jié)核。未接種卡介苗的嬰幼兒、長期使用免疫抑制劑者也是高危人群。與患者共居一室、醫(yī)療機構內(nèi)未做好呼吸道防護、監(jiān)獄等密閉擁擠場所的接觸者感染風險較高。若患者合并耐藥結(jié)核,尤其是耐多藥結(jié)核病,治療周期延長期間仍可能具有傳染性。
預防肺結(jié)核傳染需采取綜合措施。確診患者應盡早接受隔離治療,咳嗽時用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理。密切接觸者應進行結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查。保持室內(nèi)通風、佩戴口罩、加強營養(yǎng)可降低感染風險。新生兒接種卡介苗能有效預防重癥結(jié)核。如出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應及時就醫(yī)排查。結(jié)核病防治機構會對患者及其接觸者提供全程管理服務,確保規(guī)范治療和隨訪監(jiān)測。
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