物理性癲癇的病因主要有遺傳因素、腦部外傷、腦血管疾病、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。癲癇發(fā)作與大腦神經(jīng)元異常放電有關(guān)，物理性因素可直接或間接影響腦電活動(dòng)。
1、遺傳因素
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向，可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類患者腦神經(jīng)元興奮性異常增高，容易在物理刺激下誘發(fā)癲癇發(fā)作。臨床需通過基因檢測(cè)明確類型，常用抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等。
2、腦部外傷
顱腦損傷后形成的瘢痕組織可能成為異常放電病灶，尤其額葉和顳葉損傷風(fēng)險(xiǎn)更高。開放性顱腦損傷患者中約半數(shù)會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性癲癇。急性期需控制腦水腫，后期可選用卡馬西平片或奧卡西平片預(yù)防發(fā)作。
3、腦血管疾病
腦卒中后局部腦組織缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元代謝紊亂，約10%腦出血患者會(huì)繼發(fā)癲癇。皮層受累者更易發(fā)作，需積極治療原發(fā)病，必要時(shí)聯(lián)合使用苯妥英鈉片或加巴噴丁膠囊控制癥狀。
4、腦腫瘤
生長(zhǎng)緩慢的腦膜瘤或低級(jí)別膠質(zhì)瘤可能壓迫皮層引發(fā)癲癇，約40%腦腫瘤患者以癲癇為首發(fā)癥狀。除手術(shù)切除腫瘤外，術(shù)前術(shù)后均需持續(xù)使用抗癲癇藥物如托吡酯片、唑尼沙胺片預(yù)防發(fā)作。
5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎等感染可導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)損傷，炎癥反應(yīng)會(huì)降低神經(jīng)元放電閾值。急性期需抗感染治療，遺留癲癇者需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物如苯巴比妥片、氯硝西泮片等。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜。運(yùn)動(dòng)選擇低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，游泳、登山等需有人陪同。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，不可自行調(diào)整藥物劑量。發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間，頻繁發(fā)作或持續(xù)時(shí)間超過5分鐘需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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