癲癇的病因主要有遺傳因素、腦部損傷、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝異常等。癲癇是一種由多種病因?qū)е碌穆阅X部疾病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電。
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向,可能與特定基因突變或染色體異常有關(guān)。這類(lèi)癲癇通常在兒童或青少年期發(fā)病,表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作或失神發(fā)作。對(duì)于遺傳性癲癇,基因檢測(cè)有助于明確診斷,治療需根據(jù)發(fā)作類(lèi)型選擇抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片。
顱腦外傷、產(chǎn)傷、腦手術(shù)等導(dǎo)致的腦組織損傷可能破壞神經(jīng)元正常功能,形成異常放電灶。這類(lèi)癲癇可能在損傷后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn),常見(jiàn)部分性發(fā)作繼發(fā)全面發(fā)作。腦電圖和影像學(xué)檢查可輔助診斷,治療可采用卡馬西平片、奧卡西平片等藥物控制發(fā)作。
腦卒中、腦血管畸形等腦血管病變可能導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧,繼而引發(fā)癲癇發(fā)作。中老年患者多見(jiàn),常表現(xiàn)為突發(fā)部分性運(yùn)動(dòng)發(fā)作。需通過(guò)腦血管造影等檢查明確病因,除抗癲癇藥物如苯妥英鈉片外,還需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
腦炎、腦膜炎等感染性疾病可導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)或腦膜炎癥反應(yīng),破壞神經(jīng)元結(jié)構(gòu)。這類(lèi)癲癇發(fā)作形式多樣,可能伴有發(fā)熱、頭痛等感染癥狀。除使用抗癲癇藥物如托吡酯片外,還需進(jìn)行病原學(xué)檢查和針對(duì)性抗感染治療。
低血糖、低血鈣、肝腎功能衰竭等代謝紊亂可能影響神經(jīng)元電活動(dòng),誘發(fā)癲癇發(fā)作。這類(lèi)癲癇多為全面性發(fā)作,糾正代謝異常后發(fā)作可緩解。需監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)等指標(biāo),在治療原發(fā)病同時(shí)可短期使用苯巴比妥片控制發(fā)作。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),限制酒精攝入?;颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施,如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期復(fù)診評(píng)估治療效果,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需謹(jǐn)慎評(píng)估。
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