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細(xì)菌性發(fā)燒和病毒性發(fā)燒的區(qū)別

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王星光 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院呼吸內(nèi)科

細(xì)菌性發(fā)燒和病毒性發(fā)燒的主要區(qū)別在于病原體類(lèi)型、癥狀特點(diǎn)及治療方式。細(xì)菌性感染通常由鏈球菌、葡萄球菌等引起，病毒性感染則多由流感病毒、鼻病毒等導(dǎo)致。

1、病原體差異

細(xì)菌性發(fā)燒的病原體為細(xì)菌，如肺炎鏈球菌可引發(fā)肺炎伴高熱。病毒性發(fā)燒的病原體為病毒，例如呼吸道合胞病毒常導(dǎo)致嬰幼兒喘息性發(fā)熱。細(xì)菌具有完整細(xì)胞結(jié)構(gòu)，病毒則依賴(lài)宿主細(xì)胞復(fù)制。

2、癥狀表現(xiàn)

細(xì)菌性感染常見(jiàn)局部紅腫熱痛，如扁桃體化膿時(shí)可見(jiàn)白色滲出物。病毒性感染多伴隨全身癥狀，流感病毒引起的發(fā)熱往往伴有肌肉酸痛、頭痛。細(xì)菌性發(fā)熱體溫曲線多呈稽留熱，病毒性發(fā)熱多為弛張熱。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

細(xì)菌感染時(shí)血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白明顯增高。病毒感染通常淋巴細(xì)胞比例增加，白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档汀＜?xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌，病毒檢測(cè)需通過(guò)PCR或抗原試驗(yàn)。

4、治療原則

細(xì)菌性發(fā)熱需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟顆粒。病毒性發(fā)熱以對(duì)癥治療為主，奧司他韋膠囊僅對(duì)特定病毒有效。細(xì)菌性中耳炎可能需鼓膜切開(kāi)，病毒性結(jié)膜炎通常自愈。

5、病程轉(zhuǎn)歸

細(xì)菌性感染未經(jīng)治療可能進(jìn)展為敗血癥，及時(shí)用藥后3-5天退熱。病毒性發(fā)熱多數(shù)1周內(nèi)自愈，但EB病毒感染可持續(xù)數(shù)周。細(xì)菌性肺炎可能遺留肺纖維化，病毒性心肌炎可引發(fā)慢性心功能不全。

建議發(fā)熱患者每日監(jiān)測(cè)體溫3次，體溫超過(guò)38.5℃可物理降溫。細(xì)菌性感染需完成規(guī)定療程抗生素，病毒性感染應(yīng)多飲水休息。出現(xiàn)意識(shí)改變、持續(xù)高熱不退或皮疹擴(kuò)散時(shí)須立即就醫(yī)。保持室內(nèi)通風(fēng)，發(fā)熱期間選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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