腰椎間盤(pán)突出癥的診斷需結(jié)合臨床癥狀、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷,主要依據(jù)包括腰痛伴下肢放射痛、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性、MRI或CT顯示椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根等。
腰痛伴下肢放射痛是腰椎間盤(pán)突出癥的典型表現(xiàn),疼痛多從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部放射,咳嗽或打噴嚏時(shí)可能加重。部分患者會(huì)出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力或肌肉萎縮,嚴(yán)重時(shí)可影響行走。直腿抬高試驗(yàn)是常用體格檢查方法,患者仰臥位時(shí)被動(dòng)抬高患肢,若在30-70度范圍內(nèi)誘發(fā)下肢疼痛即為陽(yáng)性。影像學(xué)檢查中,MRI能清晰顯示椎間盤(pán)突出部位、程度及神經(jīng)受壓情況,CT可輔助觀察骨性結(jié)構(gòu)變化。肌電圖檢查有助于判斷神經(jīng)根受損的具體節(jié)段和程度。
懷疑腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)應(yīng)避免久坐久站及彎腰搬重物,臥硬板床休息可減輕椎間盤(pán)壓力,急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥緩解疼痛,恢復(fù)期可通過(guò)游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量,若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征(大小便功能障礙、會(huì)陰區(qū)麻木)需考慮手術(shù)治療,日常注意保持正確坐姿并使用符合人體工學(xué)的腰墊。
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