孕期便血可通過調(diào)整飲食、保持肛周清潔、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。孕期便血通常由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、息肉、凝血功能障礙等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對肛門的刺激。建議每日攝入適量西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保證充足飲水。避免辛辣刺激性食物加重腸道充血。
排便后使用溫水清洗肛門區(qū)域,避免使用粗糙廁紙摩擦??蛇x擇無酒精濕巾輕柔擦拭,清洗后保持局部干燥。長期臥床孕婦需家屬協(xié)助每2小時(shí)翻身并清潔會(huì)陰。
每日2次10-15分鐘40℃溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解痔瘡水腫。坐浴后涂抹含氧化鋅的護(hù)臀霜保護(hù)皮膚。注意浴盆消毒,避免交叉感染。
嚴(yán)重痔瘡可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等外用藥物。合并感染時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿莫西林膠囊。禁止自行使用含麝香成分藥物以免刺激子宮收縮。
反復(fù)大量出血或血栓性痔瘡需考慮膠圈套扎術(shù)、痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等微創(chuàng)治療。手術(shù)時(shí)機(jī)建議選擇孕中期,術(shù)前需全面評估胎兒狀況。術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息并預(yù)防性使用乳果糖口服溶液防止便秘。
孕期出現(xiàn)便血需記錄出血頻率和量,避免久坐久站加重盆腔充血。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕直腸壓力。若伴隨腹痛、發(fā)熱或出血量超過月經(jīng)量,須立即就醫(yī)排除前置胎盤等產(chǎn)科急癥。定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生反饋排便情況,必要時(shí)進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和肛門指檢。
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