孕期便血可能與痔瘡、肛裂、腸道息肉、炎癥性腸病、凝血功能障礙等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因進行治療。
孕期子宮增大壓迫盆腔靜脈,導(dǎo)致肛門周圍血管充血擴張形成痔瘡,排便時摩擦破裂出血。表現(xiàn)為便后滴血或衛(wèi)生紙帶血,血色鮮紅。可通過溫水坐浴緩解局部不適,使用太寧栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物止血消腫。日常避免久坐久站,增加膳食纖維攝入。
孕期便秘時干硬糞便劃傷肛管皮膚形成裂口,排便時出現(xiàn)撕裂樣疼痛和少量鮮血??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合,高錳酸鉀溶液坐浴減輕炎癥。保持肛門清潔干燥,通過飲用蜂蜜水、食用火龍果等改善排便困難。
孕期激素變化可能刺激腸道息肉生長,表面糜爛后引發(fā)出血,多表現(xiàn)為血液與糞便混合。需通過腸鏡檢查明確診斷,較小息肉可采用氬氣刀切除,較大息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。術(shù)后需避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查腸鏡。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎在孕期可能復(fù)發(fā),腸道黏膜潰瘍導(dǎo)致黏液膿血便,伴隨腹痛、里急后重。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美沙拉秦腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥,嚴重時需使用英夫利西單抗注射液。治療期間需加強營養(yǎng)支持,避免生冷食物。
妊娠期血小板減少或維生素K缺乏可能影響凝血功能,表現(xiàn)為消化道出血或皮下瘀斑。需檢測血常規(guī)及凝血四項,補充維生素K1注射液提升凝血因子活性,血小板顯著降低時需輸注血小板懸液。日常注意避免外傷,定期監(jiān)測凝血指標。
孕期出現(xiàn)便血時應(yīng)記錄出血顏色、量及頻率,避免自行使用止血藥物。保持肛門部位清潔,便后可用溫水沖洗。飲食上增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維食物,每日飲水不少于2000毫升。適當進行散步等輕度運動促進腸道蠕動,避免用力排便。若出血伴隨腹痛、頭暈或胎動異常,需立即就醫(yī)檢查。
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