牙齦出血的治療方法主要有調(diào)整口腔衛(wèi)生習(xí)慣、使用藥物、牙周治療、激光治療和手術(shù)治療等。牙齦出血可能與牙菌斑堆積、牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏或血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
保持口腔清潔是預(yù)防和治療牙齦出血的基礎(chǔ)措施。建議使用軟毛牙刷和含氟牙膏,每天刷牙兩次,每次至少兩分鐘。配合牙線或沖牙器清潔牙縫,減少牙菌斑堆積。避免用力橫刷牙齒,改用巴氏刷牙法。定期更換牙刷,避免細(xì)菌滋生。吸煙者應(yīng)戒煙,減少對(duì)牙齦的刺激。
對(duì)于輕度出血,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片或甲硝唑口腔粘貼片等藥物控制炎癥。維生素C缺乏引起的出血需補(bǔ)充維生素C片劑。凝血功能障礙者需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下使用止血藥物。使用藥物期間需監(jiān)測(cè)牙齦狀況,避免長(zhǎng)期使用含漱液導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)。
牙結(jié)石導(dǎo)致的牙齦出血需進(jìn)行超聲波潔治術(shù)去除齦上結(jié)石,配合齦下刮治術(shù)清除牙周袋內(nèi)菌斑。嚴(yán)重者可能需進(jìn)行根面平整術(shù)。治療后需定期復(fù)查,每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖,配合牙周治療。
對(duì)于頑固性牙齦出血可采用半導(dǎo)體激光或Nd:YAG激光進(jìn)行生物刺激治療。激光能選擇性作用于病變組織,促進(jìn)血液循環(huán)和上皮再生。治療過(guò)程無(wú)痛,術(shù)后恢復(fù)快,適合對(duì)傳統(tǒng)治療不耐受的患者。需由專業(yè)牙周醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施,通常需要3-5次療程。
重度牙周炎伴牙齦增生者可能需牙齦切除術(shù)或翻瓣術(shù)。遺傳性牙齦纖維瘤病需行牙齦成形術(shù)。術(shù)后需使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染,進(jìn)軟食1-2周。血液病患者手術(shù)前需評(píng)估凝血功能,必要時(shí)輸注血小板。所有手術(shù)治療后都需加強(qiáng)口腔護(hù)理和定期復(fù)查。
牙齦出血患者日常應(yīng)選擇軟毛牙刷和抗敏感牙膏,避免過(guò)硬過(guò)燙食物刺激牙齦。增加富含維生素C的柑橘類水果和綠葉蔬菜攝入,適量補(bǔ)充維生素K幫助凝血。使用沖牙器時(shí)選擇最低檔位,避免高壓水流損傷牙齦。妊娠期女性更要注意口腔衛(wèi)生,孕激素變化易導(dǎo)致牙齦出血。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)牙周問(wèn)題,建議每半年到一年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙和口腔干燥者可使用無(wú)酒精漱口水保持濕潤(rùn)。出現(xiàn)持續(xù)出血或伴隨牙齒松動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,排除系統(tǒng)性疾病可能。
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