牙齦出血通常由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏或全身性疾病等因素引起,可通過口腔清潔、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。主要治療方法有改善刷牙方式、使用抗菌漱口水、齦下刮治、牙齦切除術(shù)、全身疾病控制。
采用巴氏刷牙法,選擇軟毛牙刷避免牙齦損傷,每日刷牙兩次并配合牙線清潔牙縫。牙齦出血可能與刷牙力度過大或牙刷過硬有關(guān),表現(xiàn)為刷牙時(shí)牙齦滲血。建議使用含氟牙膏增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗齲能力,避免橫向拉鋸式刷牙。
氯己定含漱液或聚維酮碘溶液可抑制牙菌斑生長(zhǎng),減少牙齦炎癥。牙齦炎患者每日漱口兩次,每次含漱30秒。需注意長(zhǎng)期使用氯己定可能導(dǎo)致牙齒著色,建議間斷使用或與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
通過超聲波潔治器清除牙齦緣下3毫米內(nèi)的牙結(jié)石和菌斑,消除牙周袋炎癥。中重度牙周炎患者需進(jìn)行4-6次分區(qū)治療,可能出現(xiàn)暫時(shí)性牙齒敏感。治療后可配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物。
針對(duì)藥物控制無效的增生性牙齦炎,采用電刀或激光切除病變牙齦組織。術(shù)后需用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染,2周內(nèi)避免進(jìn)食硬物。該方法能有效消除深牙周袋,但可能造成牙齦形態(tài)改變。
白血病、血小板減少等血液病患者需先治療原發(fā)病,牙齦出血可能與凝血功能障礙有關(guān),常伴有皮膚瘀斑。糖尿病患者應(yīng)控制血糖至7mmol/L以下,高血壓患者需維持血壓低于140/90mmHg以改善牙齦微循環(huán)。
日常應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素C和K,如進(jìn)食獼猴桃、菠菜等。避免吸煙及過度飲酒,定期進(jìn)行口腔檢查。牙齦持續(xù)出血超過1周或伴隨牙齒松動(dòng)時(shí),應(yīng)及時(shí)就診口腔科排查全身性疾病。妊娠期女性更需注意激素變化導(dǎo)致的妊娠性齦炎,建議使用兒童軟毛牙刷輕柔清潔。
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