小孩咳嗽咳到嘔吐可通過(guò)保持呼吸道通暢、調(diào)整飲食、拍背排痰、霧化治療、藥物治療等方式緩解??人試I吐通常由呼吸道感染、胃食管反流、過(guò)敏反應(yīng)、冷空氣刺激、痰液刺激等原因引起。
立即將兒童調(diào)整為側(cè)臥位,防止嘔吐物阻塞氣道。用紗布纏繞手指清理口腔殘留物,嬰兒可用吸鼻器輕柔清除鼻腔分泌物。保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免干燥空氣加重咳嗽。夜間可適當(dāng)抬高床頭15度,減少胃內(nèi)容物反流。
嘔吐后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水,之后從少量溫開(kāi)水開(kāi)始嘗試?;謴?fù)飲食后選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物,逐步過(guò)渡到稀粥、爛面條。避免甜膩、冷飲及柑橘類水果,牛奶需稀釋后少量飲用。每日分6-8次少量喂食,每次進(jìn)食量不超過(guò)平日1/3。
餐前或餐后1小時(shí)進(jìn)行,五指并攏呈空心掌,從背部由下向上、由外向內(nèi)輕拍,避開(kāi)脊柱和腰部。每次持續(xù)5-10分鐘,每日3-4次。配合體位引流,嬰幼兒可采取頭低臀高姿勢(shì),較大兒童可用枕頭墊高臀部。痰液粘稠時(shí)可先進(jìn)行10分鐘蒸汽吸入。
使用生理鹽水2ml+布地奈德混懸液1mg進(jìn)行霧化,每日2次。痰液粘稠時(shí)可用乙酰半胱氨酸溶液霧化。霧化后立即洗臉漱口,嬰幼兒需清潔面部并喂少量溫水。霧化器面罩需緊貼面部,哭鬧時(shí)可趁吸氣瞬間給藥。
細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。過(guò)敏因素導(dǎo)致的咳嗽可使用氯雷他定糖漿。劇烈干咳影響睡眠時(shí),醫(yī)生可能開(kāi)具右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿。所有藥物需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量,禁止自行調(diào)整用藥方案。
注意觀察兒童精神狀態(tài)、尿量和呼吸頻率,記錄嘔吐和咳嗽的次數(shù)及性狀。保持居室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),衣物選擇純棉材質(zhì)避免靜電刺激?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素A和鋅,但需避免營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑過(guò)量??人猿掷m(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、反復(fù)高熱等情況時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科或呼吸科就診。日常注意手衛(wèi)生,流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所,按時(shí)完成疫苗接種。
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