小手出血可能由輕微外傷、皮膚干燥、過敏性皮炎、血小板減少性紫癜、血友病等原因引起。建議家長及時(shí)觀察出血情況,必要時(shí)就醫(yī)檢查。
兒童活動(dòng)時(shí)容易磕碰,手指被紙張劃傷、玩具邊緣刮傷等均可導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。出血量通常較少,可局部按壓止血,用碘伏消毒后覆蓋無菌紗布。避免讓孩子接觸尖銳物品,修剪指甲時(shí)注意安全。
秋冬季節(jié)氣候干燥或頻繁洗手可能導(dǎo)致手部皮膚皸裂出血。表現(xiàn)為皮膚脫屑伴細(xì)小的裂口,出血呈點(diǎn)狀??赏磕ê蛩鼗蚍彩苛值淖o(hù)手霜,保持室內(nèi)濕度在40%-60%,洗手后及時(shí)擦干。
接觸洗滌劑、橡皮泥等致敏物質(zhì)后,手部皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹,搔抓后可能滲出血液。需排查過敏原,遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏或氫化可的松軟膏,嚴(yán)重時(shí)可口服氯雷他定糖漿。
免疫異常導(dǎo)致血小板破壞增多,表現(xiàn)為皮膚針尖樣出血點(diǎn)或瘀斑,可能伴隨鼻出血。需血常規(guī)檢查確診,急性期需靜脈注射免疫球蛋白,必要時(shí)輸注血小板。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防內(nèi)臟出血。
遺傳性凝血因子缺乏癥,輕微外傷即可導(dǎo)致持續(xù)滲血,關(guān)節(jié)腔出血可能引起腫脹。確診需檢測凝血因子活性,出血發(fā)作時(shí)需補(bǔ)充重組凝血因子Ⅷ或Ⅸ制劑,日常需預(yù)防性治療。
家長應(yīng)定期檢查兒童手部皮膚狀況,選擇無刺激性的洗手液,冬季加強(qiáng)保濕護(hù)理。若出血反復(fù)發(fā)生、難以止血或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀,需立即就診血液科或兒科。日常飲食注意補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花等蔬菜,避免進(jìn)食過硬食物造成口腔黏膜損傷。建立家庭急救包備齊無菌敷料、止血海綿等物品,教導(dǎo)年長兒童基礎(chǔ)止血方法。
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