腎結石按成分可分為草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石、胱氨酸結石、感染性結石五種類型。
草酸鈣結石是最常見的腎結石類型,占腎結石的70%以上。這類結石質(zhì)地堅硬,表面粗糙,多呈桑葚狀或星芒狀。草酸鈣結石的形成與高草酸尿癥、高鈣尿癥、低枸櫞酸尿癥等因素有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰痛、血尿等癥狀。治療上可采用枸櫞酸鉀顆粒、碳酸氫鈉片等藥物堿化尿液,必要時行體外沖擊波碎石術。
磷酸鈣結石約占腎結石的10%-20%,表面較光滑,多呈灰白色。這類結石與甲狀旁腺功能亢進、腎小管酸中毒等疾病相關?;颊呖杀憩F(xiàn)為反復尿路感染、腰部鈍痛等。治療需針對原發(fā)病,可使用噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片,嚴重者需行經(jīng)皮腎鏡取石術。
尿酸結石占腎結石的5%-10%,質(zhì)地較軟,X線不顯影。常見于痛風、高尿酸血癥患者,與酸性尿環(huán)境密切相關。典型癥狀為突發(fā)性絞痛伴血尿。治療以堿化尿液為主,常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒,同時配合別嘌醇片控制血尿酸水平。
胱氨酸結石較少見,約占腎結石的1%-3%,具有遺傳性,多見于胱氨酸尿癥患者。結石呈淡黃色,表面光滑,X線可顯影?;颊叨嘣趦和诎l(fā)病,表現(xiàn)為反復腎絞痛。治療需大量飲水,使用青霉胺片促進胱氨酸溶解,必要時需多次手術治療。
感染性結石主要由磷酸銨鎂和碳酸磷灰石組成,約占腎結石的10%-15%。這類結石生長迅速,易形成鹿角形結石,與尿路感染密切相關。患者多有發(fā)熱、尿頻等癥狀。治療需控制感染,可使用頭孢克肟膠囊等抗生素,并行經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術清除結石。
預防腎結石復發(fā)需根據(jù)結石類型采取針對性措施。草酸鈣結石患者應限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入;尿酸結石患者需控制嘌呤飲食;所有患者都應保持每日2000-3000毫升的飲水量,定期復查尿液分析和泌尿系超聲。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時應及時就醫(yī),避免延誤治療導致腎功能損害。
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