鼻炎大致可分為急性鼻炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎和藥物性鼻炎五種類型。
急性鼻炎主要由病毒感染引起,常見于感冒初期,表現(xiàn)為鼻塞、流清涕、打噴嚏等癥狀。發(fā)病時鼻腔黏膜充血腫脹,可能伴隨低熱或頭痛。治療以對癥緩解為主,可遵醫(yī)囑使用鹽酸偽麻黃堿片減輕鼻塞,或布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。日常需多休息、保持空氣濕潤,避免繼發(fā)細(xì)菌感染。
慢性鼻炎多由急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或長期刺激導(dǎo)致,分為單純性和肥厚性兩類。癥狀包括持續(xù)性鼻塞、黏稠鼻涕、嗅覺減退等。肥厚性鼻炎可能出現(xiàn)下鼻甲增生,需通過鼻內(nèi)鏡確診。治療可采用生理鹽水沖洗鼻腔,嚴(yán)重時需使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑或考慮下鼻甲部分切除術(shù)。
過敏性鼻炎是機(jī)體對過敏原產(chǎn)生的I型變態(tài)反應(yīng),常見過敏原有花粉、塵螨等。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和眼癢。確診需結(jié)合皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測。治療首選氯雷他定片等抗組胺藥物,中重度患者可聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑進(jìn)行抗炎治療。
萎縮性鼻炎以鼻腔黏膜萎縮為特征,多與內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)不良或特殊感染有關(guān)。患者常感到鼻腔干燥、結(jié)痂,可能出現(xiàn)惡臭臭鼻癥。治療需長期使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液保持濕潤,嚴(yán)重者可考慮鼻腔縮窄術(shù)。日常需補(bǔ)充維生素A、維生素B族等營養(yǎng)素。
藥物性鼻炎因長期濫用減充血劑如鹽酸萘甲唑啉滴鼻液導(dǎo)致,表現(xiàn)為反跳性鼻塞。鼻腔檢查可見黏膜蒼白、水腫。治療需立即停用血管收縮劑,改用生理性海水噴霧護(hù)理,必要時使用丙酸倍氯米松鼻噴霧劑促進(jìn)黏膜修復(fù)。戒斷過程可能需2-4周。
鼻炎患者應(yīng)避免接觸煙霧、粉塵等刺激物,保持室內(nèi)濕度50%-60%。過敏性鼻炎患者需定期清洗床品,減少接觸過敏原。所有類型鼻炎均建議用35-37℃生理鹽水每日沖洗鼻腔1-2次。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血性分泌物、面部疼痛等情況,應(yīng)及時至耳鼻喉科就診。
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