早產(chǎn)兒黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血治療、營養(yǎng)支持和密切監(jiān)測等方式干預(yù)。早產(chǎn)兒黃疸通常由膽紅素代謝不成熟、溶血性疾病、感染、母乳喂養(yǎng)不足或遺傳代謝異常等原因引起。
藍(lán)光照射是治療早產(chǎn)兒黃疸的首選方法,通過特定波長的光線將皮膚下的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì),便于排出體外。治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及會陰部,防止光損傷。照射時間通常為24-48小時,根據(jù)膽紅素水平調(diào)整療程。該方法安全有效,但可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉或皮疹等短暫副作用。
嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用白蛋白注射液或苯巴比妥片。白蛋白能結(jié)合游離膽紅素,減少其進(jìn)入腦部的風(fēng)險;苯巴比妥可激活肝臟酶系統(tǒng)促進(jìn)膽紅素代謝。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及血藥濃度,避免藥物過量導(dǎo)致嗜睡或呼吸抑制。茵梔黃口服液等中成藥也可輔助退黃,但需警惕過敏反應(yīng)。
當(dāng)膽紅素水平超過換血閾值或出現(xiàn)急性膽紅素腦病征兆時,需緊急進(jìn)行換血治療。通過置換患兒血液快速清除膽紅素和致敏紅細(xì)胞,適用于溶血性黃疸或光療無效病例。操作需在新生兒重癥監(jiān)護室完成,可能引發(fā)低鈣血癥、感染或血栓等并發(fā)癥,術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測生命體征。
增加喂養(yǎng)頻次至每日8-12次,母乳不足時可添加早產(chǎn)兒配方奶。充足熱量攝入能促進(jìn)腸蠕動,加速膽紅素經(jīng)糞便排出。母乳性黃疸可暫停母乳2-3天,改用配方奶喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時注意觀察吸吮力及腹脹情況,必要時采用鼻飼管補充營養(yǎng)。
每日經(jīng)皮測膽紅素或采血檢測血清總膽紅素水平,繪制上升曲線評估風(fēng)險。觀察嬰兒精神狀態(tài)、肌張力及吃奶量,警惕嗜睡、尖叫或角弓反張等膽紅素腦病表現(xiàn)。出院后定期隨訪至黃疸完全消退,避免陽光直射導(dǎo)致膽紅素反彈。
家長需保持嬰兒皮膚清潔干燥以準(zhǔn)確觀察黃疸變化,喂養(yǎng)后輕拍背部幫助排氣。室內(nèi)溫度維持在24-26℃,避免低體溫影響膽紅素代謝。接觸嬰兒前后嚴(yán)格洗手,預(yù)防交叉感染。記錄每日大小便次數(shù)及顏色,發(fā)現(xiàn)陶土色便或尿液深黃需立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復(fù)查聽力及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,早期發(fā)現(xiàn)潛在損傷。
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