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什么是肺氣腫病

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肺氣腫是一種慢性阻塞性肺疾病,主要表現(xiàn)為肺泡壁破壞、肺彈性減退和氣體潴留,導(dǎo)致呼吸困難等癥狀。肺氣腫可能與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸或反復(fù)呼吸道感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后氣促、咳嗽、咳痰、胸悶等。患者需戒煙、避免刺激性氣體吸入,遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑或糖皮質(zhì)激素,嚴重者可能需要氧療或肺減容手術(shù)。

1、病因機制

肺氣腫的核心病理改變是肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞,蛋白酶-抗蛋白酶失衡是主要機制。長期吸煙或吸入有害顆粒會激活中性粒細胞釋放彈性蛋白酶,分解肺泡壁彈性纖維。α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易出現(xiàn)全小葉型肺氣腫。職業(yè)暴露于礦物粉塵或化學氣體也可導(dǎo)致類似損傷。部分患者存在家族遺傳傾向,尤其早發(fā)型肺氣腫需考慮基因檢測。

2、臨床表現(xiàn)

典型癥狀為漸進性呼吸困難,初期僅在爬樓或負重時出現(xiàn),后期靜息狀態(tài)下也會氣促?;颊叱0槁钥人?、白色黏液痰,急性加重時痰液變黃變稠。胸廓前后徑增大呈桶狀胸,叩診呈過清音,聽診呼吸音減弱。晚期可能出現(xiàn)體重下降、杵狀指或右心衰竭表現(xiàn)。肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值降低,殘氣量增加。

3、診斷方法

診斷需結(jié)合病史、體檢和輔助檢查。胸部X線可見肺野透亮度增高、膈肌低平,CT能更敏感發(fā)現(xiàn)肺大泡。血氣分析在晚期可能出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥。需與哮喘、支氣管擴張癥、間質(zhì)性肺病等鑒別。α1-抗胰蛋白酶血清水平檢測對遺傳型診斷有重要意義。六分鐘步行試驗可評估運動耐量。

4、藥物治療

長效β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑可改善氣流受限,抗膽堿能藥物噻托溴銨噴霧劑能減少急性發(fā)作。急性加重期需短期使用潑尼松片,合并感染時加用阿莫西林克拉維酸鉀片。嚴重缺氧患者需長期家庭氧療。N-乙酰半胱氨酸顆??赡軠p緩病情進展。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。

5、生活管理

戒煙是阻止疾病進展的關(guān)鍵措施,必要時可使用尼古丁貼片輔助。避免接觸二手煙、廚房油煙等刺激物,霧霾天氣減少外出。堅持腹式呼吸和縮唇呼吸訓練,參加肺康復(fù)計劃改善運動能力。保證高蛋白飲食預(yù)防營養(yǎng)不良,少食多餐避免飽脹影響呼吸。每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗,定期隨訪肺功能。

肺氣腫患者需特別注意預(yù)防呼吸道感染,保持居住環(huán)境通風濕潤但避免潮濕霉變。冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激,居家可配置空氣凈化器。進行太極拳、散步等低強度運動時以不引起明顯氣促為度。記錄每日癥狀變化,急性加重時及時就醫(yī)。家屬應(yīng)學習正確拍背排痰手法,幫助患者維持呼吸道通暢。通過規(guī)范治療和科學管理,多數(shù)患者能有效控制病情進展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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