子宮內(nèi)無回聲通常指超聲檢查中子宮內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)域,可能由生理性囊腫、積液或病理性病變引起。主要有生理性改變、妊娠相關(guān)表現(xiàn)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、惡性腫瘤等情況。
排卵后形成的黃體囊腫或月經(jīng)期宮腔積血可能在超聲下顯示為無回聲區(qū)。這類情況多伴隨月經(jīng)周期變化,通常無須特殊處理,建議1-3個(gè)月后復(fù)查超聲觀察變化。若出現(xiàn)異常出血或持續(xù)存在需進(jìn)一步檢查。
早期妊娠時(shí)孕囊呈無回聲結(jié)構(gòu),可能伴有卵黃囊或胚芽。宮外孕時(shí)附件區(qū)也可能出現(xiàn)無回聲包塊。需結(jié)合血HCG檢測判斷,確診妊娠后需定期產(chǎn)檢,排除異位妊娠等風(fēng)險(xiǎn)。
子宮內(nèi)膜增生形成的息肉在超聲中可表現(xiàn)為宮腔內(nèi)無回聲或低回聲結(jié)節(jié),常伴月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。確診需通過宮腔鏡檢查,治療可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或行宮腔鏡下息肉切除術(shù)。
肌瘤變性液化或黏膜下肌瘤可能呈現(xiàn)無回聲表現(xiàn),多伴月經(jīng)異常、壓迫癥狀。較小肌瘤可服用米非司酮片抑制生長,較大肌瘤需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等介入治療。
子宮內(nèi)膜癌或子宮肉瘤發(fā)生壞死液化時(shí)可能出現(xiàn)無回聲區(qū),常伴陰道不規(guī)則流血、惡臭分泌物。需通過診斷性刮宮或活檢明確病理,根據(jù)分期選擇全子宮切除術(shù)配合放化療。
發(fā)現(xiàn)子宮無回聲區(qū)后應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)MRI等檢查鑒別性質(zhì)。生理性改變建議定期復(fù)查,病理性病變需根據(jù)具體類型采取藥物或手術(shù)治療。日常注意觀察月經(jīng)變化,避免過度勞累,保持會(huì)陰清潔。出現(xiàn)異常陰道流血、腹痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行服用激素類藥物。
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