順產(chǎn)小便失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、電刺激療法、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。這種情況多與盆底肌損傷、神經(jīng)功能異常、尿道括約肌松弛等因素有關(guān),表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿、尿急等癥狀。
凱格爾運(yùn)動(dòng)是恢復(fù)盆底肌功能的常用方法,通過重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)肌肉力量。建議每天進(jìn)行3組訓(xùn)練,每組10-15次收縮,持續(xù)6-8周可見改善。訓(xùn)練時(shí)需保持正常呼吸,避免腹部用力。產(chǎn)后42天復(fù)查后即可開始,需長期堅(jiān)持。
借助儀器將盆底肌活動(dòng)轉(zhuǎn)化為視覺或聽覺信號,幫助患者掌握正確收縮技巧。治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,每周2-3次,配合家庭訓(xùn)練效果更佳。適用于自主訓(xùn)練效果不佳者,能顯著提高肌肉協(xié)調(diào)性。
通過電極刺激盆底肌肉引發(fā)被動(dòng)收縮,促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能重建。常用設(shè)備包括陰道探頭和體表電極,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對重度肌力減退患者效果明顯,通常與主動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用。
米多君片可增加尿道閉合壓,托特羅定緩釋片能緩解膀胱過度活動(dòng),雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后黏膜萎縮者。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,注意監(jiān)測血壓異常、口干等副作用,不建議哺乳期自行服用。
尿道中段懸吊術(shù)和膀胱頸懸吊術(shù)適用于保守治療無效的重度患者。手術(shù)通過植入人工吊帶加強(qiáng)尿道支撐,術(shù)后需避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月??赡艽嬖谂拍蚶щy、吊帶侵蝕等并發(fā)癥,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
產(chǎn)后應(yīng)避免便秘和慢性咳嗽增加腹壓,控制體重減少盆底負(fù)擔(dān)。每日飲水1500-2000毫升,分次少量飲用,訓(xùn)練排尿間隔時(shí)間逐漸延長至2-3小時(shí)。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,出現(xiàn)尿路感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)。哺乳期用藥前務(wù)必咨詢醫(yī)生,6個(gè)月內(nèi)未改善建議??圃u估。
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