胎兒臍帶水腫可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)、母體治療、胎兒治療、提前分娩等方式干預(yù)。臍帶水腫可能與胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染、胎兒貧血、母體糖尿病、胎盤(pán)功能異常等因素有關(guān)。
定期超聲檢查能動(dòng)態(tài)評(píng)估臍帶水腫程度及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。通過(guò)測(cè)量臍帶直徑,結(jié)合胎兒生物物理評(píng)分,可判斷病情進(jìn)展。對(duì)于輕度水腫且胎兒發(fā)育正常者,通常建議每?jī)芍軓?fù)查一次。若發(fā)現(xiàn)水腫加重或合并胎兒異常,需調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。
電子胎心監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫征兆。孕32周后應(yīng)每周進(jìn)行無(wú)應(yīng)激試驗(yàn),異常時(shí)需增加監(jiān)護(hù)頻次。出現(xiàn)變異減速或晚期減速提示可能存在臍帶受壓,需結(jié)合超聲血流多普勒評(píng)估臍動(dòng)脈阻力指數(shù)。持續(xù)異常需考慮住院觀察。
針對(duì)病因采取干預(yù)措施。母體糖尿病需嚴(yán)格控制血糖,遵醫(yī)囑使用甘精胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等藥物,避免自行用藥。
雙胎輸血綜合征患兒,需遵醫(yī)囑使用地塞米松注射液、呋塞米注射液、人血白蛋白注射劑等藥物進(jìn)行緩解。治療前需通過(guò)臍帶穿刺獲取胎兒血樣確診,操作存在一定流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
孕周超過(guò)34周且胎兒肺成熟時(shí),若出現(xiàn)嚴(yán)重水腫伴胎兒生長(zhǎng)受限或胎心異常,可考慮終止妊娠。分娩方式根據(jù)胎兒耐受性決定,緊急情況下需剖宮產(chǎn)。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注,每日記錄胎動(dòng)次數(shù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢,出現(xiàn)胎動(dòng)減少、腹痛或陰道流液立即就醫(yī)。
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