牙齦萎縮牙根外露可通過(guò)改善口腔衛(wèi)生、使用抗敏感牙膏、齦下刮治、牙齦移植手術(shù)、定期牙周維護(hù)等方式治療。牙齦萎縮通常由牙周炎、刷牙方式不當(dāng)、牙齒排列不齊、激素水平變化、遺傳因素等原因引起。
采用巴氏刷牙法每日刷牙兩次,配合牙線或沖牙器清潔牙縫。避免橫向用力刷牙,選擇軟毛牙刷減少對(duì)牙齦的機(jī)械刺激。長(zhǎng)期口腔衛(wèi)生不良會(huì)導(dǎo)致菌斑堆積,引發(fā)牙周組織炎癥性破壞,表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙槽骨吸收。建議每餐后漱口,定期使用氯己定含漱液抑制菌斑。
含鉀鹽或精氨酸的脫敏牙膏能封閉暴露的牙本質(zhì)小管,緩解冷熱刺激痛。牙根外露后,失去牙釉質(zhì)保護(hù)的牙本質(zhì)暴露,外界刺激通過(guò)牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓引發(fā)敏感。此類(lèi)牙膏需持續(xù)使用4周以上見(jiàn)效,如舒適達(dá)抗敏牙膏、高露潔專(zhuān)效抗敏牙膏等。嚴(yán)重敏感者可配合氟化鈉凝膠加強(qiáng)脫敏效果。
由牙周專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行全口齦下刮治和根面平整,清除牙結(jié)石及病變牙骨質(zhì)。中重度牙周炎導(dǎo)致的牙齦萎縮,往往伴隨深牙周袋和大量齦下結(jié)石。通過(guò)超聲器械與手工刮治器徹底清潔根面,可使牙齦重新附著。治療需分2-4次完成,術(shù)后配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥。
對(duì)于美觀區(qū)嚴(yán)重牙齦退縮,可取腭側(cè)角化牙齦進(jìn)行游離齦移植或結(jié)締組織移植。手術(shù)能覆蓋暴露的牙根面,增加角化齦寬度,預(yù)防進(jìn)一步退縮。術(shù)后需使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染,避免術(shù)區(qū)機(jī)械刺激。移植組織需要6-8周完全血管化,成功率可達(dá)80%以上。
每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)牙周維護(hù)治療,包括菌斑染色檢查、拋光、局部用藥等。長(zhǎng)期牙周維護(hù)能控制菌斑生物膜再生,延緩牙周組織破壞進(jìn)程。吸煙、糖尿病患者需縮短復(fù)查間隔。維護(hù)期可配合使用含三氯生的牙周護(hù)理牙膏,如Parodontax專(zhuān)業(yè)牙齦護(hù)理牙膏。
日常需避免吸煙及過(guò)度咬硬物,控制糖尿病等系統(tǒng)性疾病。選擇含維生素C和鈣的飲食有助于牙齦健康,如西藍(lán)花、獼猴桃等。出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動(dòng)加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,重度萎縮導(dǎo)致牙齒松動(dòng)時(shí)可考慮夾板固定或種植修復(fù)。每年進(jìn)行全口牙周檢查及X線評(píng)估,早期干預(yù)可有效阻止病情進(jìn)展。
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