尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,主要表現(xiàn)為生殖器或肛周出現(xiàn)菜花狀、乳頭狀贅生物。尖銳濕疣主要通過性接觸傳播,少數(shù)可能通過間接接觸感染,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行藥物或物理治療。
尖銳濕疣的病原體為人乳頭瘤病毒,主要經(jīng)性行為傳播。病毒通過皮膚黏膜微小破損侵入,感染后潛伏期通常為3周至8個(gè)月。高危性行為、多性伴侶及免疫力低下者感染概率較高。間接接觸被污染的浴巾、馬桶等也可能導(dǎo)致傳播,但概率較低。
初期表現(xiàn)為淡紅色小丘疹,逐漸增大增多形成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀贅生物,表面粗糙易出血。男性多見于包皮、龜頭、尿道口,女性好發(fā)于大小陰唇、陰道口。部分患者伴隨瘙癢、灼痛或分泌物增多,肛周疣體可能引起排便不適。
臨床主要通過醋酸白試驗(yàn)輔助診斷,疣體涂抹5%醋酸后變白為陽性表現(xiàn)。必要時(shí)需進(jìn)行病理活檢確認(rèn),鏡下可見表皮乳頭瘤樣增生及挖空細(xì)胞。需與扁平濕疣、假性濕疣等疾病鑒別,女性患者建議聯(lián)合宮頸HPV篩查。
可遵醫(yī)囑使用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等外用藥物腐蝕疣體,干擾素凝膠有助于抑制病毒復(fù)制。頑固病例可能采用注射用重組人干擾素α2b局部注射。藥物治療需持續(xù)4-12周,孕婦禁用鬼臼毒素類制劑。
激光汽化術(shù)適用于數(shù)量較多的疣體,冷凍治療對(duì)單發(fā)疣體效果較好。巨大疣體可采用手術(shù)切除,電灼治療能精準(zhǔn)破壞病灶。物理治療后需配合抗病毒藥物降低復(fù)發(fā)率,治療期間禁止性行為直至皮損完全消退。
尖銳濕疣患者應(yīng)保持患處清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致擴(kuò)散。內(nèi)衣需煮沸消毒并單獨(dú)清洗,性伴侶應(yīng)同步檢查治療。治療期間建議補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強(qiáng)免疫力,定期復(fù)查至HPV轉(zhuǎn)陰。復(fù)發(fā)患者可考慮接種HPV疫苗預(yù)防再次感染。
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