尿結(jié)石疼痛可通過藥物止痛、大量飲水、適當(dāng)運(yùn)動、熱敷鎮(zhèn)痛、就醫(yī)治療等方式緩解。尿結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿路梗阻等原因引起。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、布洛芬顆粒等藥物能有效緩解輸尿管平滑肌痙攣。雙氯芬酸鈉栓劑適用于中重度疼痛,可通過直腸給藥快速吸收。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管下段平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出。使用藥物需注意胃腸道反應(yīng)及過敏可能,前列腺增生患者慎用α受體阻滯劑。
每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流速度,幫助微小結(jié)石隨尿液沖刷移動。建議分次飲用溫開水,避免濃茶及碳酸飲料。充足水分能降低尿液中成石物質(zhì)濃度,減少對新結(jié)石形成的刺激。但伴隨嚴(yán)重惡心嘔吐或腎功能不全時需控制入水量。
在疼痛耐受范圍內(nèi)進(jìn)行跳躍、慢跑等垂直運(yùn)動,利用重力作用促進(jìn)結(jié)石位移。運(yùn)動前后需補(bǔ)充水分,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓加重。腎下盞結(jié)石可配合體位改變進(jìn)行針對性運(yùn)動,但急性劇痛發(fā)作時應(yīng)立即臥床休息。
用40℃左右熱水袋敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱力能放松局部肌肉緊張,改善血液循環(huán),減輕輸尿管痙攣性疼痛。注意防止?fàn)C傷,合并感染性發(fā)熱時禁用熱敷。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛、血尿、寒戰(zhàn)高熱時需立即就醫(yī),可能需進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石,輸尿管鏡取石能直接處理嵌頓性結(jié)石。術(shù)后需留置輸尿管支架,定期復(fù)查泌尿系超聲。
尿結(jié)石患者日常應(yīng)限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物,減少動物蛋白攝入,保持每日鹽分?jǐn)z入低于5克。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于堿化尿液,定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查監(jiān)測結(jié)石變化。出現(xiàn)排尿困難或尿量明顯減少時須緊急醫(yī)療干預(yù),避免發(fā)展為腎功能損害。長期預(yù)防可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
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