房顫的特點(diǎn)是心律絕對(duì)不齊、心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀,可能伴隨心悸、乏力或眩暈等癥狀。房顫是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一,主要由心房電活動(dòng)紊亂導(dǎo)致。
房顫發(fā)作時(shí)心臟跳動(dòng)頻率快而不規(guī)則,心房率可達(dá)350-600次/分,心室率通常在100-160次/分。聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)第一心音強(qiáng)度變化明顯,心臟節(jié)律完全無(wú)規(guī)律。由于部分心臟收縮未能產(chǎn)生有效血流,橈動(dòng)脈脈搏次數(shù)常少于實(shí)際心率,形成特征性脈搏短絀現(xiàn)象。長(zhǎng)期房顫可能引起心房?jī)?nèi)血栓形成,增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降、胸悶或夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能代償不全表現(xiàn)。
陣發(fā)性房顫可能自行終止,但持續(xù)性房顫需要醫(yī)療干預(yù)。部分患者存在無(wú)癥狀性房顫,僅通過(guò)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)。老年、高血壓、糖尿病、心臟瓣膜病患者更易發(fā)生房顫。甲狀腺功能亢進(jìn)、過(guò)量飲酒或肺部感染等可誘發(fā)房顫急性發(fā)作。心電圖顯示P波消失,代之以大小形態(tài)不一的f波,RR間期絕對(duì)不規(guī)則是確診依據(jù)。
房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率心律變化,避免攝入咖啡因或酒精等刺激性物質(zhì)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心血管功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓。出現(xiàn)心悸持續(xù)不緩解、暈厥或言語(yǔ)肢體活動(dòng)障礙等卒中征兆時(shí)需立即就醫(yī)。日??蓪W(xué)習(xí)自測(cè)脈搏方法,記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考調(diào)整治療方案。
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