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心房顫動的聽診特點是什么

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心房顫動的聽診特點主要有心律絕對不齊、第一心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀。心房顫動是一種常見的心律失常,可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。

1、心律絕對不齊

心房顫動時心房電活動紊亂,導(dǎo)致心室率不規(guī)則。聽診可發(fā)現(xiàn)心跳節(jié)律完全無規(guī)律,RR間期不等。這種心律不齊與竇性心律不齊不同,后者多與呼吸相關(guān)且程度較輕。心房顫動的心律不齊通常持續(xù)存在,不受呼吸影響。

2、第一心音強(qiáng)弱不等

第一心音的強(qiáng)度與房室瓣關(guān)閉時的張力有關(guān)。心房顫動時心房收縮功能喪失,心室充盈程度不一,導(dǎo)致房室瓣關(guān)閉時的張力差異明顯。聽診可發(fā)現(xiàn)第一心音強(qiáng)度忽高忽低,這種變化與心室率快慢無關(guān),是心房顫動的特征性表現(xiàn)之一。

3、脈搏短絀

脈搏短絀是指心尖搏動次數(shù)多于橈動脈搏動次數(shù)的現(xiàn)象。心房顫動時部分心室收縮發(fā)生在舒張早期,心室內(nèi)血液充盈不足,雖然產(chǎn)生心音但未能形成有效的動脈搏動。聽診心尖區(qū)心率與觸診橈動脈脈搏存在明顯差異,通常心率比脈搏快10次以上。

4、心音強(qiáng)度變化

除第一心音外,心房顫動還可能引起其他心音強(qiáng)度的變化。第二心音可能因肺動脈壓力變化而出現(xiàn)分裂或強(qiáng)度改變。部分患者可聞及第三心音,反映心室快速充盈。這些心音變化與心室率、心室充盈狀態(tài)密切相關(guān),但特異性不如第一心音強(qiáng)弱不等。

5、基礎(chǔ)心臟雜音

心房顫動患者常合并器質(zhì)性心臟病,聽診時可能發(fā)現(xiàn)原有的心臟雜音。二尖瓣狹窄患者的心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音可能變得不典型。主動脈瓣狹窄的收縮期噴射性雜音強(qiáng)度可能減弱。這些雜音的變化與心房顫動導(dǎo)致的血流動力學(xué)改變有關(guān)。

心房顫動患者應(yīng)注意規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,控制體重在正常范圍。適度進(jìn)行有氧運動如散步、太極拳等,避免劇烈運動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,定期監(jiān)測凝血功能。出現(xiàn)心悸加重、呼吸困難、胸痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等慢性疾病者需積極控制基礎(chǔ)疾病。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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