肝出血在中醫(yī)辨證中多屬血熱妄行、肝郁化火或氣不攝血證,治療需結(jié)合清熱涼血、疏肝解郁、益氣攝血等原則,常用方劑包括犀角地黃湯、丹梔逍遙散、歸脾湯等。
血熱妄行型肝出血表現(xiàn)為出血量多色鮮紅,伴口干舌燥、煩躁易怒。治療以犀角地黃湯為基礎(chǔ)方,水牛角替代犀角配伍生地、赤芍、丹皮等藥物。臨床可選用云南白藥膠囊輔助止血,或配合使用安宮牛黃丸清心開竅。需注意避免辛辣燥熱食物,保持情緒平穩(wěn)。
肝郁化火證見脅肋脹痛、出血色暗紅,情緒波動加重癥狀。丹梔逍遙散為主方,柴胡、梔子、當(dāng)歸等藥物疏肝瀉火??膳浜鲜褂?a href="http://www.zcefdi.com/k/ltnb5yntkmfh4h4.html" target="_blank">逍遙丸或加味逍遙丸調(diào)節(jié)肝氣,出血期加用三七粉沖服。治療期間需調(diào)節(jié)情志,避免熬夜和過度勞累。
氣不攝血型表現(xiàn)為出血纏綿不止、血色淡紅,伴氣短乏力。歸脾湯加減治療,重用黃芪、黨參、白術(shù)等健脾益氣藥物。中成藥可選用人參歸脾丸或補中益氣丸,配合阿膠補血口服液改善氣血兩虛。日常需注意保暖,適度進食紅棗、山藥等健脾食材。
瘀血阻絡(luò)證見出血紫暗有塊、刺痛固定,舌質(zhì)紫暗。血府逐瘀湯加減治療,桃仁、紅花、川芎等活血化瘀,配伍三七、蒲黃等止血藥??蛇x用血府逐瘀膠囊或復(fù)方丹參片,配合針灸太沖、三陰交等穴位。急性期應(yīng)臥床休息,避免劇烈運動。
陰虛火旺型表現(xiàn)為出血量少色鮮、五心煩熱。一貫煎合二至丸加減,女貞子、旱蓮草、生地等滋陰降火。中成藥可用知柏地黃丸或大補陰丸,配合白及粉沖服止血。飲食宜清淡,可食用銀耳、百合等滋陰之品,忌食溫燥食物。
肝出血患者需保持情緒穩(wěn)定,避免暴怒抑郁等情志刺激;飲食宜清淡溫涼,忌食辛辣燥熱及酒精類食物;急性出血期應(yīng)絕對臥床,恢復(fù)期可適度練習(xí)八段錦等柔緩運動;定期復(fù)查肝功能及凝血功能,若出現(xiàn)頭暈心悸、出血量突增等情況需立即就醫(yī);中藥治療需持續(xù)2-3個月,根據(jù)證型變化及時調(diào)整方劑,配合艾灸肝俞、脾俞等穴位可增強療效。
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