肝出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量和病因判斷,少量出血可能無明顯癥狀,大量出血可能導(dǎo)致休克甚至危及生命。
肝出血的嚴(yán)重程度與出血速度、出血量以及是否及時干預(yù)密切相關(guān)。肝臟血供豐富,輕微外傷或小血管破裂可能僅表現(xiàn)為右上腹隱痛,血液可被腹膜緩慢吸收。但肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂、肝癌病灶侵蝕血管或嚴(yán)重肝外傷時,可能出現(xiàn)嘔血、黑便、腹部膨隆伴劇烈疼痛,血壓迅速下降至休克狀態(tài),需緊急手術(shù)止血。
部分肝出血存在隱匿性,如肝血管瘤破裂初期僅表現(xiàn)為乏力,隨著失血量增加才出現(xiàn)面色蒼白。肝穿刺活檢后發(fā)生的遲發(fā)性出血可能在術(shù)后24小時才顯現(xiàn),需持續(xù)監(jiān)測血紅蛋白變化。妊娠期肝破裂雖罕見,但母嬰死亡率較高,突發(fā)右上腹撕裂樣疼痛伴胎心異常需立即剖宮產(chǎn)。
肝出血患者應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽或用力排便增加腹壓?;謴?fù)期飲食需低脂高蛋白,選擇魚肉、豆腐等易消化食物,禁食粗糙堅硬食品。定期復(fù)查凝血功能和肝臟超聲,肝硬化患者需終身隨訪。出現(xiàn)頭暈心悸、腹痛加重或嘔血時須即刻就醫(yī),不可自行服用阿司匹林等影響凝血藥物。
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