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肺部積水如何治療

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肺部積水即胸腔積液,治療方式主要有胸腔穿刺抽液、藥物治療、病因治療、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等。需根據(jù)積液量、病因及患者身體狀況綜合選擇。

1、胸腔穿刺抽液

少量積液可通過胸腔穿刺抽吸緩解壓迫癥狀,操作需嚴(yán)格無菌,抽液量一般不超過1000毫升/次,避免復(fù)張性肺水腫。適用于診斷性穿刺或癥狀緩解。

2、藥物治療

結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物;感染性積液需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素;惡性積液可胸腔注射順鉑注射液等化療藥物。

3、病因治療

心力衰竭引起的積液需利尿劑如呋塞米片聯(lián)合強(qiáng)心治療;低蛋白血癥需補(bǔ)充人血白蛋白;自身免疫性疾病需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑控制原發(fā)病。

4、胸腔閉式引流

中大量積液或反復(fù)滲出者需留置引流管持續(xù)引流,每日記錄引流量,引流液清亮且24小時(shí)少于100毫升時(shí)可拔管。需預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。

5、手術(shù)治療

慢性膿胸需行胸膜纖維板剝脫術(shù);惡性頑固性積液可考慮胸膜固定術(shù)或胸腔鏡下胸膜切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能。

肺部積水患者需保持半臥位休息,限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。康復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。長期臥床者需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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