嗓子化膿可能由化膿性扁桃體炎、急性咽炎、鏈球菌感染、白喉或傳染性單核細(xì)胞增多癥等原因引起。化膿通常表現(xiàn)為咽部疼痛、吞咽困難、發(fā)熱等癥狀,需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
化膿性扁桃體炎多由細(xì)菌感染導(dǎo)致,常見(jiàn)致病菌為A組β溶血性鏈球菌。患者可能出現(xiàn)扁桃體充血腫脹、表面覆蓋黃白色膿點(diǎn),伴隨高熱和頜下淋巴結(jié)腫大。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔。若反復(fù)發(fā)作或引發(fā)周?chē)撃[,可能需手術(shù)切除扁桃體。
急性化膿性咽炎常因溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染引起,表現(xiàn)為咽后壁淋巴濾泡化膿、黏膜廣泛充血。患者可伴有聲音嘶啞、咳嗽及全身乏力。治療可采用青霉素V鉀片、羅紅霉素膠囊等藥物,聯(lián)合西瓜霜潤(rùn)喉片緩解癥狀。避免辛辣刺激飲食,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于恢復(fù)。
A組鏈球菌感染可能引發(fā)急性化膿性咽喉炎,特征為咽部灰白色偽膜形成和草莓舌表現(xiàn)。兒童患者易并發(fā)風(fēng)濕熱或腎小球腎炎。確診需通過(guò)咽拭子培養(yǎng),治療首選注射用青霉素鈉,過(guò)敏者可改用阿奇霉素顆粒。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒體溫變化,保證充足水分?jǐn)z入。
白喉棒狀桿菌感染會(huì)導(dǎo)致咽部形成致密灰白色假膜,強(qiáng)行剝離易引起出血。毒素吸收可能引發(fā)心肌炎或神經(jīng)麻痹等嚴(yán)重并發(fā)癥。需立即隔離并使用白喉抗毒素聯(lián)合注射用普魯卡因青霉素治療。接種百白破疫苗是有效預(yù)防手段,接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。
EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥可出現(xiàn)咽峽部化膿性病變,伴隨持續(xù)發(fā)熱、肝脾腫大和全身淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)檢查可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞增多。治療以對(duì)癥為主,如使用布洛芬混懸液退熱,重癥可短期應(yīng)用醋酸潑尼松片?;疾∑陂g禁止劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂。
嗓子化膿期間應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,避免過(guò)熱或堅(jiān)硬食物刺激黏膜。每日用淡鹽水漱口6-8次,保持口腔清潔。密切觀察呼吸狀況,若出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹需立即就醫(yī)。恢復(fù)期注意休息,戒煙酒,室內(nèi)保持50%-60%濕度。既往有風(fēng)濕熱病史者出現(xiàn)咽痛時(shí)應(yīng)盡早就診篩查鏈球菌感染。
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