兒童腸套疊可通過空氣灌腸復位、手術復位、補液支持、抗生素治療、飲食調整等方式治療。腸套疊通常由腸道蠕動異常、腸道息肉、病毒感染、腸道淋巴組織增生、先天性腸道畸形等原因引起。
空氣灌腸復位是腸套疊的首選治療方法,適用于發(fā)病時間較短且無腸壞死跡象的患兒。通過肛門注入氣體,利用氣壓推動套疊的腸管復位。操作需在X線或超聲引導下進行,成功率高且創(chuàng)傷小。復位后需觀察患兒是否有腹痛緩解、排便恢復正常等表現(xiàn)。
當空氣灌腸復位失敗或患兒出現(xiàn)腸壞死、腹膜炎等嚴重并發(fā)癥時需手術復位。手術方式包括開腹手術和腹腔鏡手術,醫(yī)生會手動將套疊的腸管復位并檢查腸管活力。若發(fā)現(xiàn)腸壞死需切除病變腸段并行腸吻合術。術后需密切監(jiān)測患兒生命體征和腸功能恢復情況。
腸套疊患兒常因嘔吐、禁食導致脫水,需靜脈補充電解質溶液糾正水電解質紊亂。補液量和速度需根據(jù)患兒體重、脫水程度調整,嚴重脫水者可給予血漿或白蛋白擴容。補液期間需定期檢測電解質和尿量,避免輸液過量或不足。
對于合并腸道感染或需手術治療的患兒,需使用抗生素預防或控制感染。常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等,可覆蓋腸道常見致病菌。使用前需評估患兒肝腎功能,避免長期使用導致菌群失調。
腸套疊復位后需逐步恢復飲食,先從流質食物如米湯、藕粉開始,逐漸過渡到半流質和軟食。避免過早攝入高纖維、高糖或易產(chǎn)氣食物。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)者可選擇低乳糖配方?;謴推谛枭倭慷嗖停芮杏^察進食后反應。
腸套疊患兒治療后需定期隨訪,觀察有無復發(fā)跡象。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,及時治療腸道感染。家長應學會識別腹痛、嘔吐、血便等早期癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)?;謴推诳蛇m當補充益生菌幫助腸道菌群平衡,但需在醫(yī)生指導下使用。保持規(guī)律作息和適量運動也有助于腸道功能恢復。
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