6歲兒童腸套疊需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位或腸切除吻合術(shù)治療。腸套疊可能與腸道蠕動紊亂、腸息肉、腸系膜淋巴結(jié)腫大等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、果醬樣便等癥狀。
適用于發(fā)病48小時(shí)內(nèi)且無腸壞死征象的患兒。在X線或超聲引導(dǎo)下,通過肛門注入氣體使套疊腸管復(fù)位。治療前需禁食并胃腸減壓,操作中需監(jiān)測患兒生命體征。復(fù)位成功率較高,但需警惕腸穿孔風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需觀察24小時(shí)確認(rèn)無復(fù)發(fā)。
適用于灌腸復(fù)位失敗或疑似腸壞死的病例。通過開腹或腹腔鏡手術(shù)手法解除套疊,術(shù)中需評估腸管血運(yùn)。術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù),靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染??赡馨殡S腸粘連、切口感染等并發(fā)癥。
針對已發(fā)生腸壞死的患兒,需切除病變腸段后行端端吻合。術(shù)前需糾正水電解質(zhì)紊亂,術(shù)后需使用注射用奧美拉唑鈉預(yù)防應(yīng)激性潰瘍??赡苓z留短腸綜合征,需長期營養(yǎng)支持。
所有患兒均需建立靜脈通道,補(bǔ)充乳酸鈉林格注射液糾正脫水。重度脫水者需監(jiān)測中心靜脈壓,必要時(shí)輸注人血白蛋白。維持尿量在每小時(shí)1毫升每公斤體重以上。
腹痛劇烈時(shí)可臨時(shí)使用布洛芬混懸滴劑,嘔吐頻繁者予注射用鹽酸甲氧氯普胺。恢復(fù)期推薦低渣飲食,逐步過渡至正常飲食,避免進(jìn)食糯米等不易消化食物。
患兒康復(fù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲,避免劇烈運(yùn)動以防腸粘連加重。飲食上遵循少量多餐原則,優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式,適量補(bǔ)充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。家長需密切觀察排便情況,若再次出現(xiàn)腹痛、血便等癥狀需立即就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生,預(yù)防腸道感染,培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣。
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