氣胸患者的叩診音通常為鼓音,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過清音。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓,叩診時(shí)因胸腔內(nèi)氣體增多而呈現(xiàn)鼓音,當(dāng)肺組織壓縮嚴(yán)重或合并肺氣腫等基礎(chǔ)疾病時(shí)可能出現(xiàn)過清音。
鼓音是氣胸叩診的典型表現(xiàn),由于胸腔內(nèi)異常積聚的氣體使胸壁震動(dòng)增強(qiáng),產(chǎn)生類似敲鼓的空洞回響音。多見于閉合性氣胸或少量氣胸患者,常伴隨患側(cè)呼吸音減弱或消失、胸廓飽滿等體征。過清音則提示胸腔內(nèi)氣體量進(jìn)一步增加或存在肺組織彈性下降,叩診時(shí)可聽到較鼓音更響亮、持續(xù)時(shí)間更長的回響,多見于張力性氣胸或合并慢性阻塞性肺疾病的患者,此時(shí)可能伴隨明顯呼吸困難、發(fā)紺等危重表現(xiàn)。
氣胸的叩診音變化與氣體量、胸腔壓力及基礎(chǔ)肺狀態(tài)密切相關(guān)。少量氣胸時(shí)鼓音局限于肺尖部,隨著氣體量增加逐漸向下擴(kuò)展;大量氣胸或張力性氣胸時(shí),過清音范圍可遍及整個(gè)患側(cè)胸腔。需注意與肺大皰、巨型肺囊腫等疾病鑒別,這些病變也可能出現(xiàn)類似叩診音,但通常有長期病史且影像學(xué)表現(xiàn)不同。
氣胸患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和屏氣動(dòng)作,戒煙并預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī),通過胸部X線或CT確診后,少量氣胸可保守觀察,中大量氣胸需行胸腔穿刺抽氣或閉式引流術(shù)。反復(fù)發(fā)作的氣胸可能需胸膜固定術(shù)等外科干預(yù)。
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