肝癌后期肚子漲可通過腹腔穿刺引流、利尿劑治療、限制鈉鹽攝入、補(bǔ)充白蛋白、鎮(zhèn)痛治療等方式緩解。肝癌后期肚子漲通常由腹水積聚、低蛋白血癥、門靜脈高壓、腫瘤壓迫、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
1、腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流適用于中大量腹水患者，通過無菌操作抽取腹水減輕腹脹。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，單次放液量不超過5000毫升。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，警惕腹腔感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。反復(fù)腹水患者可考慮留置引流管。
2、利尿劑治療
呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是常用利尿方案，通過抑制腎小管重吸收促進(jìn)水分排出。用藥期間需每日監(jiān)測(cè)體重、尿量及電解質(zhì)水平，警惕低鉀血癥、腎功能損傷等不良反應(yīng)。頑固性腹水可靜脈輸注托拉塞米注射液，但需嚴(yán)格控制輸液速度。
3、限制鈉鹽攝入
每日鈉攝入量應(yīng)控制在2000毫克以下，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。建議選用新鮮蔬菜、低鈉乳制品等，烹飪時(shí)以檸檬汁、香草代替食鹽。嚴(yán)重水腫患者需將液體攝入量限制在1500毫升/日以內(nèi)。
4、補(bǔ)充白蛋白
人血白蛋白注射液適用于血清白蛋白低于30克/升的患者，通過提高血漿膠體滲透壓減少腹水生成。輸注劑量通常為10-20克/次，每周2-3次。需配合利尿劑使用，輸注后可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需密切觀察。
5、鎮(zhèn)痛治療
鹽酸嗎啡緩釋片可用于緩解腫瘤壓迫引起的腹脹痛，起始劑量為10毫克/12小時(shí)。爆發(fā)痛時(shí)可使用硫酸嗎啡注射液皮下注射。用藥期間需預(yù)防便秘，嚴(yán)重呼吸抑制患者禁用。疼痛評(píng)估應(yīng)使用數(shù)字評(píng)分法定期進(jìn)行。
肝癌晚期患者需保持半臥位休息減輕腹脹，每日測(cè)量腹圍和體重變化。飲食宜少量多餐，選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋清等。家屬應(yīng)協(xié)助記錄24小時(shí)出入量，觀察意識(shí)狀態(tài)以防肝性腦病。出現(xiàn)呼吸困難、嘔血等緊急情況需立即就醫(yī)。心理支持方面可通過音樂療法、撫觸溝通等方式改善患者情緒，疼痛加劇時(shí)及時(shí)聯(lián)系姑息治療團(tuán)隊(duì)調(diào)整方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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