紫癜腎炎可通過一般治療、對癥支持治療、藥物治療、血漿置換治療、手術(shù)治療等方式治療。紫癜腎炎通常由感染、藥物過敏、食物過敏、遺傳因素、免疫紊亂等原因引起。
一、一般治療
一般治療是紫癜腎炎的基礎(chǔ)干預(yù)措施，主要針對誘發(fā)或加重病情的日常因素。急性期患者需要臥床休息，避免劇烈運動，以減少腎臟的血流動力學(xué)負擔(dān)，防止皮膚紫癜加重或出現(xiàn)新的出血點。飲食方面需注意避免可能引起過敏的食物，如海鮮、蛋類、牛奶等，并采用低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕腎臟負荷。對于存在明確感染灶的患者，如呼吸道、消化道感染，需要積極控制感染。家長需注意觀察兒童患者的尿量、尿色及水腫情況，并做好皮膚護理，保持清潔，避免搔抓紫癜部位。
二、對癥支持治療
對癥支持治療旨在緩解紫癜腎炎引起的各種臨床癥狀。對于存在明顯水腫和高血壓的患者，需要使用利尿劑如呋塞米片來控制水腫，并應(yīng)用降壓藥如纈沙坦膠囊來管理血壓，纈沙坦同時具有降低尿蛋白、保護腎功能的作用。關(guān)節(jié)腫痛明顯的患者，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊來止痛消炎。針對腹痛、消化道出血等癥狀，需使用保護胃腸黏膜的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊，并密切監(jiān)測生命體征。這些措施有助于改善患者的生活質(zhì)量，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
三、藥物治療
藥物治療是控制紫癜腎炎免疫炎癥反應(yīng)的核心。糖皮質(zhì)激素是常用藥物，如醋酸潑尼松片，能有效抑制免疫、減輕腎臟炎癥、緩解關(guān)節(jié)和腹部癥狀。對于激素治療效果不佳或病情較重的患者，可能需要加用或換用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等，以更強力地控制免疫異常。部分患者還可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥如氯雷他定片來緩解過敏癥狀，或使用抗凝藥物如雙嘧達莫片來改善微循環(huán)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長需協(xié)助兒童患者規(guī)律服藥并監(jiān)測不良反應(yīng)。
四、血漿置換治療
血漿置換治療適用于病情危重、常規(guī)藥物治療無效的紫癜腎炎患者。該方法通過將患者血液引出體外，分離并棄去含有大量免疫復(fù)合物、炎癥因子和抗體的血漿，同時補充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。這樣可以快速清除致病物質(zhì)，減輕對腎臟的免疫攻擊，適用于表現(xiàn)為急進性腎炎、腎功能急劇惡化或伴有嚴重神經(jīng)系統(tǒng)、消化道受累的患者。血漿置換通常需要與糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，治療過程需要在有條件的醫(yī)療中心進行，并密切監(jiān)測凝血功能和電解質(zhì)平衡。
五、手術(shù)治療
手術(shù)治療在紫癜腎炎中應(yīng)用相對較少，主要針對藥物治療無效的嚴重并發(fā)癥。當(dāng)疾病導(dǎo)致嚴重的腸套疊、腸穿孔或難以控制的大出血時，可能需要進行急診剖腹探查及相應(yīng)的外科手術(shù)，如腸切除吻合術(shù)。對于極少數(shù)因新月體腎炎導(dǎo)致終末期腎病的患者，當(dāng)腎功能無法恢復(fù)時，最終可能需要考慮腎臟替代治療，即進行腎移植手術(shù)。腎移植前需確保原發(fā)病活動性得到完全控制。所有手術(shù)決策都需經(jīng)過腎臟內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、外科等多學(xué)科團隊綜合評估。
紫癜腎炎的日常護理與生活調(diào)理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)保證充足的休息，尤其在急性發(fā)作期，避免勞累和感染。飲食上長期堅持低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)適量蛋白的原則，避免食用已知的過敏食物，多攝入富含維生素C的蔬菜水果以增強血管彈性。注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。家長需定期帶兒童患者復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標，監(jiān)測病情變化。保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生進行長期規(guī)范治療與管理，多數(shù)患者預(yù)后良好，但需警惕少數(shù)病例可能遷延不愈或進展為慢性腎功能不全。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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