自閉癥患者成年后的表現(xiàn)差異較大,主要與兒童期干預(yù)程度、癥狀嚴(yán)重度及共患病有關(guān),常見(jiàn)表現(xiàn)包括社交障礙持續(xù)、刻板行為模式固化、部分患者可具備獨(dú)立生活能力。
社交溝通障礙是自閉癥患者成年后的核心特征,多數(shù)人仍存在眼神接觸減少、難以理解社交暗示、缺乏共情能力等問(wèn)題。部分高功能自閉癥患者可通過(guò)訓(xùn)練掌握基礎(chǔ)社交規(guī)則,但親密關(guān)系建立仍困難。語(yǔ)言能力發(fā)展不均衡現(xiàn)象持續(xù),約三成患者保留兒童期語(yǔ)言遲緩特征,少數(shù)可能出現(xiàn)語(yǔ)言能力退化??贪逍袨榭赡軓膬和诘闹貜?fù)動(dòng)作演變?yōu)楣虉?zhí)的生活習(xí)慣,如嚴(yán)格遵循固定路線、抗拒環(huán)境變化等。約四成患者合并焦慮或抑郁,癲癇發(fā)作概率較普通人高,胃腸道問(wèn)題也較常見(jiàn)。部分輕度自閉癥患者通過(guò)早期干預(yù)可掌握職業(yè)技能,從事程序化工作,但職場(chǎng)適應(yīng)仍需輔助支持。
少數(shù)自閉癥患者成年后癥狀可能減輕,尤其是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)行為干預(yù)的個(gè)體。極少數(shù)高功能自閉癥者在特定領(lǐng)域展現(xiàn)突出才能,但普遍伴隨其他功能缺陷。約兩成患者完全喪失自理能力,需要終身監(jiān)護(hù)。共患智力障礙的患者癥狀往往更嚴(yán)重,可能出現(xiàn)自傷或攻擊行為。感官過(guò)敏問(wèn)題可能持續(xù)存在,表現(xiàn)為對(duì)特定聲音、材質(zhì)的強(qiáng)烈排斥。隨著年齡增長(zhǎng),部分患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力下降、睡眠障礙加重等情況。
建議自閉癥患者成年后繼續(xù)維持結(jié)構(gòu)化生活環(huán)境,通過(guò)職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練提升社會(huì)適應(yīng)能力,監(jiān)護(hù)人需定期評(píng)估其心理狀態(tài)并及時(shí)調(diào)整干預(yù)策略。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解焦慮,飲食上注意避免可能引發(fā)胃腸不適的食物。對(duì)于具備就業(yè)能力的患者,可選擇數(shù)據(jù)錄入、圖書(shū)館管理、藝術(shù)品創(chuàng)作等對(duì)社交要求較低的崗位。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要,建議家庭成員學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)行為問(wèn)題的方法,必要時(shí)尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)幫助。定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估和共患病篩查,及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。
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