剖腹產(chǎn)刀口裂開可通過局部消毒、加壓包扎、藥物治療、清創(chuàng)縫合、二次手術(shù)等方式處理。剖腹產(chǎn)刀口裂開通常由切口感染、脂肪液化、縫合技術(shù)不當(dāng)、過早活動(dòng)、營養(yǎng)不良等原因引起。
剖腹產(chǎn)刀口裂開程度較輕時(shí),可使用碘伏溶液或生理鹽水對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理,有助于預(yù)防細(xì)菌感染。消毒時(shí)需由醫(yī)護(hù)人員操作,避免自行使用酒精等刺激性液體。消毒后保持傷口干燥,可覆蓋無菌紗布保護(hù)創(chuàng)面。若傷口出現(xiàn)紅腫滲液,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于輕微裂開但無感染的傷口,可采用彈性繃帶加壓包扎,減少局部張力促進(jìn)愈合。包扎時(shí)壓力需均勻適度,過緊可能影響血液循環(huán)。每日需檢查包扎部位皮膚顏色及溫度,如出現(xiàn)發(fā)紫、麻木需及時(shí)松解。包扎期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物,防止傷口再次裂開。
合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。促進(jìn)愈合可外用重組人表皮生長因子凝膠,改善局部微循環(huán)可口服地奧司明片。用藥期間需觀察傷口滲出情況及全身反應(yīng),出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥并復(fù)診。
傷口裂開伴壞死組織或化膿時(shí),需在麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)清除失活組織。清創(chuàng)后根據(jù)傷口情況選擇可吸收線分層縫合或延期縫合。術(shù)后需定期換藥觀察愈合情況,縫合后7-10天拆除皮膚縫線。深部組織裂開者可能需要放置引流條,防止積液形成。
全層裂開或合并腹腔臟器暴露時(shí)需急診行二次剖腹手術(shù),重新縫合筋膜層及皮膚。手術(shù)可能采用減張縫合技術(shù)或植入補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁強(qiáng)度。術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息,使用腹帶支撐腹部,延遲下床活動(dòng)時(shí)間至術(shù)后5-7天。嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者需同時(shí)進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,術(shù)后2周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)。每日觀察傷口有無滲血滲液,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后6周內(nèi)禁止盆浴及性生活,定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。哺乳期用藥需告知醫(yī)生,避免影響嬰兒健康。
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