剖腹產(chǎn)刀口增生可通過局部藥物注射、壓力治療、激光治療、手術(shù)修復(fù)、硅膠貼片等方式改善。剖腹產(chǎn)刀口增生通常與瘢痕體質(zhì)、切口感染、縫合技術(shù)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、炎癥反應(yīng)持續(xù)等因素有關(guān)。
適用于凸起明顯的增生性瘢痕,常用曲安奈德注射液或復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行病灶內(nèi)注射,能抑制成纖維細(xì)胞增殖并促進(jìn)膠原降解。注射后可能出現(xiàn)皮膚萎縮或色素脫失,需由醫(yī)生評(píng)估后操作,每4-6周重復(fù)一次,通常需要3-5次療程。
通過彈性繃帶或?qū)S脡毫σ聦︸:鄢掷m(xù)施加25-40mmHg壓力,每天佩戴12小時(shí)以上,持續(xù)3-6個(gè)月。壓力能減少瘢痕血供并抑制膠原過度沉積,尤其適合線性增生瘢痕。需注意皮膚清潔避免壓力器具摩擦導(dǎo)致破損。
脈沖染料激光可選擇性破壞瘢痕內(nèi)血管,減輕紅腫;點(diǎn)陣二氧化碳激光能刺激膠原重塑。每月治療1次,3-5次后瘢痕會(huì)變平軟。治療后需嚴(yán)格防曬,可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著。
對頑固性瘢痕疙瘩可采用瘢痕切除聯(lián)合Z成形術(shù),術(shù)后配合淺層放射治療防止復(fù)發(fā)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在瘢痕穩(wěn)定后通常產(chǎn)后1年以上,需使用可吸收縫線分層縫合減少張力。
含聚硅氧烷的瘢痕貼可通過水合作用軟化瘢痕,每天使用12小時(shí)以上,持續(xù)2-3個(gè)月。需保持貼片清潔干燥,皮膚敏感者可能出現(xiàn)接觸性皮炎。聯(lián)合使用瘢痕凝膠效果更佳。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,避免抓撓或摩擦瘢痕,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,如獼猴桃、雞蛋等促進(jìn)傷口修復(fù)。瘢痕增生期避免日光暴曬,可每日輕柔按摩瘢痕周圍皮膚促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)瘢痕瘙癢、疼痛或持續(xù)增大,應(yīng)及時(shí)至整形外科或皮膚科就診評(píng)估。
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