小孩對(duì)眼通常是指斜視,可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、注射肉毒素或手術(shù)治療等方式矯正。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為雙眼視軸不平行、復(fù)視或代償性頭位等癥狀。
屈光不正引起的斜視需先矯正屈光問(wèn)題。遠(yuǎn)視性斜視可佩戴凸透鏡片,近視性斜視需凹透鏡片。需定期復(fù)查調(diào)整鏡片度數(shù),配合視覺(jué)訓(xùn)練效果更佳。常見(jiàn)矯正鏡片包括漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片、棱鏡組合鏡片等。
適用于單眼弱視伴斜視的情況。通過(guò)遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)迫弱視眼工作,每天遮蓋2-6小時(shí),持續(xù)3-6個(gè)月。需配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠、描畫等。注意避免遮蓋過(guò)度導(dǎo)致優(yōu)勢(shì)眼視力下降。
通過(guò)紅綠濾光片、同視機(jī)等工具進(jìn)行融合功能訓(xùn)練。家庭訓(xùn)練可使用鉛筆移近法、聚散球等方法,每天訓(xùn)練15-30分鐘。需在視光師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,堅(jiān)持3個(gè)月以上可見(jiàn)效。
適用于急性共同性斜視或小角度斜視。將A型肉毒毒素注射到過(guò)度收縮的眼外肌,效果維持3-6個(gè)月??赡艹霈F(xiàn)短暫性上瞼下垂、復(fù)視等副作用。需每4-6個(gè)月重復(fù)注射,多次注射后效果可能減弱。
對(duì)于大角度斜視或非手術(shù)療法無(wú)效者,需行眼外肌后退/縮短術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括直肌后徙術(shù)、直肌縮短術(shù)、斜肌減弱術(shù)等。全麻下操作,術(shù)后需包扎24-48小時(shí),1周內(nèi)避免揉眼,1個(gè)月后評(píng)估矯正效果。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)對(duì)眼癥狀時(shí),應(yīng)盡早到眼科進(jìn)行視力篩查、屈光檢查及眼位檢查。日常生活中需控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間,保證每日2小時(shí)戶外活動(dòng),補(bǔ)充富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等。避免讓孩子在光線不足環(huán)境下閱讀,讀書寫字時(shí)保持30厘米以上距離。定期復(fù)查視力及眼位變化,3歲前每3個(gè)月檢查一次,學(xué)齡期每半年復(fù)查一次。
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