海綿體骨折通常是指陰莖海綿體白膜破裂,屬于泌尿外科急癥。陰莖海綿體骨折多由性交或外力撞擊導(dǎo)致勃起狀態(tài)下陰莖彎曲所致,主要表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、腫脹、淤血、陰莖變形及排尿困難。
陰莖海綿體由白膜包裹,勃起時(shí)白膜變薄且張力增高。當(dāng)受到垂直外力或過(guò)度彎曲時(shí),白膜可能發(fā)生橫向撕裂,常伴有海綿體組織損傷和尿道損傷。典型損傷部位為陰莖遠(yuǎn)端1/3處,可能伴隨血管神經(jīng)束損傷。
患者會(huì)感到陰莖部爆裂樣疼痛,伴隨可聞及的破裂聲。陰莖迅速腫脹呈紫紅色茄子狀畸形,可見皮下淤血斑。約30%病例伴有尿道損傷,可能出現(xiàn)血尿或排尿困難。部分患者因血腫壓迫出現(xiàn)會(huì)陰部放射痛。
通過(guò)病史和體格檢查可初步診斷,超聲檢查能顯示白膜斷裂位置和血腫范圍。必要時(shí)需行陰莖MRI明確損傷程度,合并排尿異常時(shí)應(yīng)進(jìn)行尿道造影。需注意與單純皮下血腫、佩羅尼氏病急性發(fā)作等疾病鑒別。
確診后需立即冰敷止血并加壓包扎,使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。疼痛劇烈者可服用布洛芬緩釋膠囊,禁止繼續(xù)勃起。所有患者均需在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)修復(fù),包括清除血腫、縫合白膜缺損,合并尿道損傷時(shí)需同期行尿道吻合術(shù)。
術(shù)后需留置導(dǎo)尿管7-10天,口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿。2個(gè)月內(nèi)禁止性生活和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查陰莖超聲評(píng)估愈合情況。部分患者可能出現(xiàn)陰莖彎曲、勃起功能障礙等后遺癥,需配合使用西地那非片進(jìn)行康復(fù)治療。
預(yù)防海綿體骨折需避免性交時(shí)劇烈動(dòng)作和高風(fēng)險(xiǎn)體位。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持會(huì)陰清潔,穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、西藍(lán)花等。出現(xiàn)異常勃起或傷口滲液需立即返院檢查,長(zhǎng)期隨訪關(guān)注勃起功能恢復(fù)情況。
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