食管癌早期可能出現(xiàn)吞咽不適、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降、聲音嘶啞等癥狀。食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,早期癥狀常被忽視,需提高警惕。
早期食管癌患者可能出現(xiàn)吞咽食物時(shí)的異物感或梗阻感,尤其在進(jìn)食干硬食物時(shí)明顯。癥狀初期呈間歇性,隨著病情進(jìn)展可能逐漸加重。部分患者會(huì)不自覺地改變進(jìn)食方式,如細(xì)嚼慢咽或用水送服食物。
約半數(shù)患者在吞咽時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸骨后隱痛或灼熱感,疼痛可能放射至背部。這種疼痛與進(jìn)食相關(guān),在進(jìn)食刺激性食物后可能加重。疼痛程度從輕微不適到明顯刺痛不等,容易被誤認(rèn)為胃食管反流癥狀。
由于腫瘤導(dǎo)致食管狹窄,食物可能滯留并反流,反流物多為未消化食物或黏液,不含胃酸。反流常發(fā)生在進(jìn)食后不久,平臥時(shí)更易發(fā)生。長(zhǎng)期反流可能引起嗆咳或吸入性肺炎。
因吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食減少,患者可能在短期內(nèi)出現(xiàn)不明原因的體重下降。部分患者因擔(dān)心吞咽不適而主動(dòng)減少進(jìn)食量,6個(gè)月內(nèi)體重下降超過原體重的5%即需警惕。
當(dāng)腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時(shí),可能出現(xiàn)聲音嘶啞或發(fā)音費(fèi)力。這種癥狀通常提示腫瘤已發(fā)展到一定階段,但少數(shù)患者可能以此為首發(fā)表現(xiàn)。聲音改變持續(xù)2周以上應(yīng)盡早就診。
建議40歲以上人群,尤其是有長(zhǎng)期吸煙飲酒史、食管癌家族史、喜食燙食或腌制食品者,定期進(jìn)行胃鏡檢查。日常生活中應(yīng)避免進(jìn)食過快、過燙,減少亞硝酸鹽含量高的食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)吞咽不適超過2周時(shí),應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或胸外科就診,通過胃鏡、CT等檢查明確診斷。確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤分期選擇內(nèi)鏡下切除、手術(shù)、放療或綜合治療。
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