食管癌早期可能出現(xiàn)吞咽不適、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降、聲音嘶啞等癥狀。食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,早期癥狀較輕微且易被忽視,主要與腫瘤局部刺激或管腔狹窄有關(guān)。
早期患者常感覺吞咽食物時(shí)有滯留感或異物感,尤其在進(jìn)食干硬食物時(shí)明顯。癥狀多位于胸骨后或劍突下,可能間斷出現(xiàn)。這與腫瘤導(dǎo)致食管黏膜異常增生或管腔輕微狹窄有關(guān)。建議出現(xiàn)此類癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液、鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護(hù)劑。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后隱痛或灼燒感,進(jìn)食時(shí)可能加重。疼痛多由腫瘤侵犯食管神經(jīng)或局部炎癥反應(yīng)引起。若伴隨嘔血或黑便需警惕腫瘤出血。診斷需結(jié)合胃鏡及病理活檢,治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、硫糖鋁混懸凝膠等藥物緩解癥狀。
由于腫瘤阻礙食管正常蠕動(dòng),患者可能出現(xiàn)食物反流或唾液分泌增多,夜間平臥時(shí)更易發(fā)生。長期反流可誘發(fā)吸入性肺炎。需與胃食管反流病鑒別,可通過食管鋇餐造影明確診斷。日常應(yīng)避免睡前進(jìn)食,必要時(shí)使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
因吞咽困難導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足,患者可能在短期內(nèi)出現(xiàn)不明原因體重減輕。若半年內(nèi)體重下降超過原體重的10%,需高度警惕惡性腫瘤。建議記錄飲食情況并監(jiān)測體重變化,營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量。
當(dāng)腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時(shí),可能出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞或飲水嗆咳。該癥狀提示腫瘤可能已向縱隔轉(zhuǎn)移,需通過胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。早期干預(yù)有助于保留發(fā)聲功能,可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療。
食管癌早期癥狀缺乏特異性,40歲以上長期吸煙飲酒者、有 Barrett 食管病史者為高危人群。建議定期進(jìn)行胃鏡篩查,日常避免進(jìn)食過熱、腌制食物。出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)2周以上時(shí),應(yīng)盡早就醫(yī)完善食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查或內(nèi)鏡下活檢。確診后需根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、放療或綜合治療方案,同時(shí)注意補(bǔ)充高蛋白流質(zhì)飲食維持營養(yǎng)狀態(tài)。
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