判斷是否感染禽流感需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合評(píng)估,主要依據(jù)包括高熱、咳嗽等呼吸道癥狀與禽類接觸史,確診需通過病毒核酸檢測(cè)或血清學(xué)檢查。
發(fā)病前7天內(nèi)接觸過病死禽類或其分泌物、排泄物,或到過活禽市場(chǎng)等高危場(chǎng)所是重要線索。禽流感病毒主要通過呼吸道和密切接觸傳播,從事禽類養(yǎng)殖、屠宰、運(yùn)輸?shù)嚷殬I(yè)人群風(fēng)險(xiǎn)較高。
早期表現(xiàn)為突發(fā)高熱超過38℃,伴隨咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜炎、腹瀉等非典型表現(xiàn),重癥病例可快速進(jìn)展為肺炎、急性呼吸窘迫綜合征。
血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蚪档?,淋巴細(xì)胞比例下降。胸部影像學(xué)可見肺部浸潤陰影,確診需采集咽拭子或呼吸道分泌物進(jìn)行H5N1、H7N9等亞型特異性核酸檢測(cè)。
輕癥患者癥狀與普通流感相似,但禽流感更易出現(xiàn)持續(xù)高熱和快速肺損傷。重癥多在發(fā)病后5-7天出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥,需警惕多器官功能衰竭。
需與季節(jié)性流感、新冠肺炎、支原體肺炎等呼吸道感染區(qū)分。禽流感患者常有更明顯的全身癥狀和更快病情惡化速度,最終鑒別依賴病原學(xué)檢測(cè)。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即佩戴口罩就醫(yī),避免乘坐公共交通工具,主動(dòng)告知禽類接觸史。日常應(yīng)避免接觸活禽,處理生鮮禽肉后徹底洗手,禽蛋需煮熟食用。高危職業(yè)人群應(yīng)穿戴防護(hù)裝備,每年接種季節(jié)性流感疫苗雖不能預(yù)防禽流感,但可減少混合感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疑似病例需采取隔離措施并上報(bào)疾控部門,早期使用奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑可能改善預(yù)后。
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