判斷是否感染禽流感需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合評(píng)估。禽流感主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、肌痛等流感樣癥狀,重癥可出現(xiàn)肺炎甚至多器官衰竭。
發(fā)病前7天內(nèi)接觸過病死禽類或其分泌物,或到過活禽市場(chǎng)等高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所是重要線索。禽流感病毒主要通過呼吸道和密切接觸傳播,從事禽類養(yǎng)殖、屠宰、運(yùn)輸?shù)嚷殬I(yè)人群需特別警惕。
早期表現(xiàn)為突發(fā)高熱超過39℃,伴隨寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛等全身癥狀。約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀,部分病例有腹瀉等消化道表現(xiàn)。癥狀進(jìn)展快于普通流感。
肺部聽診可聞及濕啰音,重癥患者出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺。胸片顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎改變,部分呈快速進(jìn)展的磨玻璃樣陰影。血常規(guī)常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蚪档?。
咽拭子核酸檢測(cè)是確診金標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病3天內(nèi)檢出率最高。血清抗體檢測(cè)需采集急性期和恢復(fù)期雙份標(biāo)本,抗體滴度4倍以上升高有診斷意義。病毒分離培養(yǎng)需在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。
持續(xù)高熱超過3天、氧飽和度低于93%、胸部影像學(xué)顯示病變快速進(jìn)展、肌酸激酶顯著升高等提示重癥傾向。合并基礎(chǔ)疾病或孕婦等高危人群更易發(fā)展為重癥。
出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即佩戴口罩就醫(yī),如實(shí)告知禽類接觸史。日常避免接觸活禽,處理生鮮禽肉后徹底洗手,禽類食品需煮熟煮透。高危職業(yè)人群可接種季節(jié)性流感疫苗以減少混合感染風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)聚集性病例應(yīng)及時(shí)報(bào)告疾控部門。保持室內(nèi)通風(fēng),加強(qiáng)體育鍛煉有助于增強(qiáng)抵抗力。
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