膀胱癌全切后仍存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性,具體風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、病理分級(jí)、術(shù)后輔助治療等因素相關(guān)。膀胱癌全切術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的主要原因包括腫瘤殘留、微轉(zhuǎn)移灶未清除、病理類型惡性度高、術(shù)后未規(guī)范治療等。
膀胱癌全切術(shù)后若腫瘤局限于黏膜層且病理分級(jí)較低,復(fù)發(fā)概率相對(duì)較小。這類患者術(shù)后通常只需定期膀胱灌注化療,如使用吡柔比星注射液、吉西他濱注射液等藥物,并配合膀胱鏡檢查隨訪。但若腫瘤已侵犯肌層或存在脈管癌栓,即使全切膀胱,殘留癌細(xì)胞仍可能通過淋巴或血液轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)、肺、肝、骨等部位。此類患者術(shù)后多需聯(lián)合放化療,如順鉑注射液聯(lián)合放療,或采用免疫治療如卡介苗膀胱灌注降低復(fù)發(fā)率。
少數(shù)情況下,膀胱鱗癌或腺癌等特殊病理類型,或存在BRCA等基因突變的患者,術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類患者可能需要靶向治療如厄達(dá)替尼片,或PD-1抑制劑等新型治療手段。術(shù)后未按時(shí)完成輔助治療、吸煙未戒斷、合并慢性泌尿系統(tǒng)感染等因素也會(huì)增加復(fù)發(fā)概率。
膀胱癌全切術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑每3-6個(gè)月進(jìn)行盆腔增強(qiáng)CT、胸部CT、骨掃描等檢查,持續(xù)監(jiān)測5年以上。日常生活中需保持每日飲水2000毫升以上,避免憋尿及辛辣飲食,戒煙并控制體重。若出現(xiàn)骨盆疼痛、血尿、骨痛等癥狀需立即就診,警惕復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能。
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