胃癌全切后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、病理類型、術(shù)后輔助治療等因素相關(guān)。胃癌全切術(shù)后復(fù)發(fā)主要有局部復(fù)發(fā)、腹膜轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三種形式,需通過定期復(fù)查監(jiān)測。
早期胃癌患者接受根治性全胃切除術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。腫瘤局限于黏膜層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),五年生存率較高。術(shù)后規(guī)范完成輔助化療可進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需每六個月進(jìn)行一次胃鏡檢查,每年做一次腹部增強(qiáng)CT,同時(shí)監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物水平變化。
進(jìn)展期胃癌全切術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。腫瘤浸潤至肌層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),癌細(xì)胞可能通過淋巴系統(tǒng)或血液循環(huán)擴(kuò)散。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口復(fù)發(fā)或腹膜種植轉(zhuǎn)移。進(jìn)展期患者需要更密集的隨訪,術(shù)后前兩年每三個月復(fù)查一次,第三年起每六個月復(fù)查一次,檢查項(xiàng)目包括PET-CT、腹腔鏡探查等。
胃癌全切術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,選擇高蛋白、易消化的食物,少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于恢復(fù)體能。嚴(yán)格戒煙戒酒,保持規(guī)律作息。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛、進(jìn)食梗阻等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。術(shù)后五年內(nèi)是復(fù)發(fā)高峰期,堅(jiān)持規(guī)范隨訪能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶。
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