胃癌全切后復發(fā)可能出現上腹疼痛、體重下降、消化道出血、腹部包塊及遠處轉移癥狀。復發(fā)多與腫瘤殘留、淋巴結轉移、術后病理分期等因素相關,需結合影像學與腫瘤標志物綜合評估。
術后復發(fā)的胃癌常表現為持續(xù)性上腹部隱痛或鈍痛,疼痛可能向背部放射。腫瘤侵犯周圍神經或腹膜時疼痛加劇,部分患者伴有食欲減退。需通過增強CT或PET-CT明確病灶位置。
短期內體重減輕超過原體重的10%需警惕復發(fā)。腫瘤消耗、進食障礙或吸收不良均可引起消瘦,可能伴隨貧血、乏力等全身癥狀。建議定期監(jiān)測營養(yǎng)指標。
復發(fā)腫瘤侵蝕血管可導致嘔血或黑便,出血量較大時可能出現休克。胃鏡檢查可發(fā)現吻合口潰瘍或新發(fā)腫瘤,必要時需內鏡下止血或手術干預。
體表可觸及的固定質硬包塊多提示局部復發(fā),常見于吻合口或腹腔淋巴結轉移。超聲或CT可鑒別包塊性質,穿刺活檢能明確病理診斷。
肝轉移表現為肝區(qū)脹痛、黃疸;肺轉移可引起咳嗽、咯血;骨轉移導致病理性骨折。轉移灶癥狀取決于受累器官功能,全身評估需包含骨掃描、腦MRI等檢查。
胃癌術后患者應每3-6個月復查胃鏡、腫瘤標志物及影像學檢查,日常保持高蛋白易消化飲食,避免腌制、熏烤食物。出現不明原因發(fā)熱、持續(xù)疼痛或體重驟降時需及時就診,復發(fā)早期干預可提高生存質量。術后輔助化療患者需定期評估血常規(guī)與肝腎功能,適度運動有助于改善免疫功能。
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