胃癌全切后需通過術(shù)后輔助化療、靶向治療、營養(yǎng)支持、定期復(fù)查及心理干預(yù)等方式綜合治療,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并提高生存質(zhì)量。
胃癌全切術(shù)后輔助化療是核心治療手段,常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液等,可清除潛在殘留癌細(xì)胞。靶向治療適用于HER-2陽性患者,曲妥珠單抗注射液能特異性抑制腫瘤生長。術(shù)后早期需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和熱量,糾正負(fù)氮平衡。每3-6個(gè)月需進(jìn)行胃鏡和CT復(fù)查,監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物如CA72-4水平。專業(yè)心理咨詢或抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片可緩解患者術(shù)后抑郁情緒。
對于存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或切緣陽性的患者,可能需追加放射治療。術(shù)后貧血可補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊,骨轉(zhuǎn)移患者需使用唑來膦酸注射液。建立造口的患者需定期更換造口袋并預(yù)防造口周圍皮炎??祻?fù)期應(yīng)避免進(jìn)食粗硬食物,采用少食多餐原則。家屬需協(xié)助記錄每日體重變化及進(jìn)食量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院評估。
胃癌全切術(shù)后患者應(yīng)保持清淡易消化的飲食結(jié)構(gòu),優(yōu)先選擇魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白,每日分5-6餐進(jìn)食,避免豆類等產(chǎn)氣食物。康復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)嘔血、黑便等警報(bào)癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息,戒煙戒酒,家屬應(yīng)協(xié)助營造積極康復(fù)環(huán)境,必要時(shí)參與醫(yī)院組織的病友互助小組。
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