胃癌胃全切術(shù)后可能出現(xiàn)營養(yǎng)吸收障礙、反流性食管炎、傾倒綜合征、貧血及體重下降等后果。胃全切術(shù)是治療胃癌的根治性手術(shù)方式,術(shù)后需長期關(guān)注消化功能重建與營養(yǎng)管理。
營養(yǎng)吸收障礙是胃全切術(shù)后最常見的后果。胃作為消化器官,其缺失會導(dǎo)致胃酸、內(nèi)因子及消化酶分泌不足,影響蛋白質(zhì)、鐵、維生素B12等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。患者可能出現(xiàn)脂肪瀉、低蛋白血癥等癥狀,需通過少食多餐、補充胰酶制劑等方式改善。
反流性食管炎發(fā)生率較高。賁門切除后失去抗反流屏障,膽汁和腸液易反流至食管,引發(fā)胸骨后灼痛、吞咽困難等癥狀。夜間抬高床頭、避免餐后平臥等生活方式調(diào)整可減輕癥狀,嚴重時需服用鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護劑。
傾倒綜合征分為早期和晚期兩種類型。早期多發(fā)生在餐后30分鐘內(nèi),與高滲食物快速進入腸道有關(guān),表現(xiàn)為心悸、出汗、腹瀉;晚期多因反應(yīng)性低血糖導(dǎo)致,需避免單次攝入高糖食物,建議選擇復(fù)合碳水化合物為主食。
貧血主要包括缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血。鐵吸收主要在十二指腸進行,胃切除后鐵吸收率下降;內(nèi)因子缺乏則影響維生素B12吸收。需定期監(jiān)測血常規(guī),必要時注射維生素B12注射液或口服琥珀酸亞鐵片。
體重下降與攝入不足和吸收不良雙重因素相關(guān)。術(shù)后早期每日需6-8餐保證熱量,優(yōu)先選擇高蛋白、易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉泥,可添加乳清蛋白粉補充營養(yǎng)。長期需監(jiān)測體重變化,維持BMI在18.5-23.9之間。
胃全切術(shù)后患者應(yīng)建立終身隨訪機制,術(shù)后第一年每3個月復(fù)查胃鏡和營養(yǎng)指標,之后每年至少復(fù)查1次。飲食上采用漸進式過渡,從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到軟食,烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸辛辣食物。日??捎涗涳嬍橙沼洷O(jiān)測耐受情況,出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、便血等癥狀需立即就醫(yī)。適當進行散步、太極拳等低強度運動有助于促進腸蠕動,但應(yīng)避免餐后立即運動。心理上需接受身體變化,必要時尋求專業(yè)心理咨詢支持。
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