胃癌全胃切除術(shù)后可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、反流性食管炎、傾倒綜合征等問(wèn)題。全胃切除術(shù)是治療進(jìn)展期胃癌的常見(jiàn)方式,但術(shù)后需長(zhǎng)期關(guān)注消化功能重建與營(yíng)養(yǎng)管理。
全胃切除后食物直接進(jìn)入小腸,缺乏胃酸和消化酶作用,蛋白質(zhì)、鐵、維生素B12等吸收效率下降。患者可能出現(xiàn)貧血、體重減輕、骨質(zhì)疏松等癥狀。術(shù)后早期需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)渡,逐步轉(zhuǎn)為少量多餐的流質(zhì)飲食。長(zhǎng)期需補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白、維生素D等指標(biāo)。
食管與空腸直接吻合可能引發(fā)膽汁反流,導(dǎo)致胸骨后灼痛、嗆咳等反流性食管炎癥狀。夜間睡眠時(shí)可抬高床頭,餐后保持直立位,必要時(shí)使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。傾倒綜合征多發(fā)生于餐后,與高滲食物快速進(jìn)入腸道有關(guān),表現(xiàn)為心悸、出汗、腹瀉,需避免單次攝入高糖食物。
術(shù)后需建立新的飲食規(guī)律,每日6-8餐,選擇低脂易消化的食物如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹。烹飪時(shí)可將食材研磨粉碎,適當(dāng)添加植物油提高熱量。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉可作為加餐,乳鐵蛋白有助于改善鐵吸收。定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人生長(zhǎng)激素注射液改善代謝狀態(tài)。術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和腹部CT,監(jiān)測(cè)吻合口狀況及腫瘤復(fù)發(fā)情況。
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