狂犬病目前尚無有效治愈手段,一旦發(fā)病致死率接近100%。狂犬病病毒會(huì)破壞中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷,現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)難以逆轉(zhuǎn)病理進(jìn)程。
狂犬病病毒具有高度嗜神經(jīng)性,侵入人體后沿周圍神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)遷移。病毒在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制,干擾神經(jīng)遞質(zhì)傳遞并引發(fā)炎癥反應(yīng),造成腦組織水腫和神經(jīng)元壞死。病毒還會(huì)抑制宿主免疫應(yīng)答,使機(jī)體無法有效清除感染。發(fā)病后病毒已廣泛分布于腦脊液和唾液腺,血腦屏障阻礙藥物進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用。
目前臨床治療以暴露后預(yù)防為主,包括傷口處理、狂犬病免疫球蛋白注射和疫苗接種。但若未在潛伏期完成預(yù)防,病毒突破血腦屏障后,僅能采取對(duì)癥支持治療。部分實(shí)驗(yàn)性療法如密爾沃基療法嘗試誘導(dǎo)昏迷控制癥狀,但成功率極低且存在爭議。病毒變異速度快,疫苗研發(fā)滯后于臨床需求,也是治療困難的原因之一。
預(yù)防是應(yīng)對(duì)狂犬病最有效的手段。被可疑動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘,并盡快就醫(yī)接種疫苗。避免接觸流浪動(dòng)物,為寵物定期接種狂犬疫苗。前往疫區(qū)前可提前進(jìn)行暴露前免疫。出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)等前驅(qū)癥狀時(shí)需立即隔離救治,但此時(shí)干預(yù)已難以改變病程結(jié)局。
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